公办与民营是我国养老机构的两大主要类型。长期以来,机构养老服务作为老年社会福利事业,因其具有较强的福利性和公益性,向来由政府主办的公办养老机构来承担供给责任。人口老龄化程度的不断加深导致机构养老服务需求剧增,对公办养老机构的接收对象范围和服务供给能力提出了更高的要求,公办养老机构无法满足如此庞大的养老服务需求,面临着调整结构和增加供给等多重困境,迫切需要民营养老机构的发展以缓解自身压力。受制于社会财富积累有限以及转变职能的需要,政府逐步放宽机构养老服务市场的准入条件,鼓励和支持社会力量承办、建设和运营多种形式的养老机构。我国在构建和完善社会养老服务体系的过程中,公办与民营养老机构在建设、运营、管理和发展等阶段存在着显著差距,也产生了诸多问题和矛盾,阻碍了公办和民营机构养老功能的正常发挥。如何弥补这些差距以促进公办和民营养老机构的协调发展?如何增加机构养老服务的供给并提高养老资源的利用效率?如何为公办和民营养老机构营造平等公正、竞争有序的市场环境?如何通过改革实现公办养老机构功能的正常发挥并为民营养老机构拓展发展空间?如何有效实现养老机构的“医养结合”?上述一系列问题能否得到解决已经成为应对机构养老服务供给难题的关键。本文基于老龄化背景下杭州市养老机构的发展现状,选取杭州市六家公办和民营养老机构作为比较研究的典型案例,通过实地走访、个案访谈的方式获取相关数据和信息,在此基础上对两种不同类型的养老机构进行多维度对比分析,主要从定价机制、用地政策、财政投入、医养结合、收养模式等五个方面展开比较研究,揭示公办和民营养老机构存在的差距和问题,针对这些问题,在结合本地实际和借鉴发达国家和国内地区养老机构发展经验的基础上,提出了发展与完善杭州市养老机构的若干建议:(1)加快公办养老机构改革,推行养老机构公建民营。(2)促进定价机制改革,完善价格形成机制。(3)加强资金支持和用地保障,促进民营养老机构发展。(4)开展养老服务需求评估,实行养老机构分类管理。(5)健全人才培养体系,加强护理队伍建设。(6)理性分析机构的医疗需求,审慎对待医养结合模式。最后对我国养老服务事业的未来发展做了进一步讨论,以期能对积极应对人口老龄化危机,对探索出一条符合我国国情的养老机构良性发展之路应该有所裨益。