【摘 要】
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目的:比较术前3小时口服或静滴10%葡萄糖溶液对妇科手术患者围术期胰岛素抵抗的不同影响。方法:选取2015年1-12月间拟行择期经腹全子宫+双侧输卵管切除术患者60例,按随机数据
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目的:比较术前3小时口服或静滴10%葡萄糖溶液对妇科手术患者围术期胰岛素抵抗的不同影响。方法:选取2015年1-12月间拟行择期经腹全子宫+双侧输卵管切除术患者60例,按随机数据表法随机分为常规禁饮组、口服糖水组及静滴糖水组,每组20例。禁饮组:术前常规禁食、禁饮8-12小时;口服糖水组:术前3小时口服10%葡萄糖溶液300ml;静滴糖水组:术前3小时静滴10%葡萄糖溶液300ml。手术采用静吸复合全身麻醉维持,术毕予以静脉持续镇痛。用视觉模拟评分法VAS测定三组患者的主观舒适度,同时麻醉前留置胃管观察患者胃内残留量。分别检测患者术前3小时、麻醉前、术毕、术后第1天和术后第3天的外周血葡萄糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法HOMA测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。结果:1)术前3小时口服10%葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量(P>0.05);口服及静滴10%葡萄糖溶液可明显减轻患者的口渴感和饥饿感(P<0.01);2)术毕、术后第1、3天口服及静滴糖水组的胰岛素抵抗(IR)程度均明显低于常规禁饮组(P<0.05)而胰岛素敏感性(ISI)则高于常规禁饮组(P<0.01);3)静滴糖水组与口服糖水组在术毕、术后第1、3天的胰岛素抵抗程度及胰岛素敏感性无明显差异。结论:术前3小时给予的两种300m L10%葡萄糖溶液预处理方法对妇科手术患者是安全的,均可缓解术前的口渴感和饥饿感,减轻术后胰岛素抵抗。
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