【摘 要】
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背景:尽管许多动物实验表明,抗炎治疗可以抑制动脉粥样硬化过程,但抗炎治疗对冠状动脉疾病患者的疗效仍存在争议。因此,本荟萃分析旨在评价抗炎药物治疗冠心病患者的安全性和有效性。方法:通过检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE英文数据库与中国知网、万方数据、维普网医学数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要终点是心血管死亡
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背景:尽管许多动物实验表明,抗炎治疗可以抑制动脉粥样硬化过程,但抗炎治疗对冠状动脉疾病患者的疗效仍存在争议。因此,本荟萃分析旨在评价抗炎药物治疗冠心病患者的安全性和有效性。方法:通过检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE英文数据库与中国知网、万方数据、维普网医学数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。次要终点包括心肌梗死、冠状动脉血运重建、心血管死亡、全因死亡和卒中。采用Review Manager Version（Revman）5.4软件中的固定效应模型计算终点事件的相对风险（RR）和95%置信区间（95%CI）,同时进行敏感性分析与亚组分析。使用Trial Sequential Analysis version（TSA）0.9.5.10软件对每个终点的样本量进行评估。结果:本荟萃分析共纳入10项随机对照试验,包括60881名冠心病患者（32065名患者接受抗炎治疗,28816名患者接受安慰剂治疗）。研究表明,与安慰剂相比,抗炎治疗能够显著降低冠心病患者主要终点事件的发生率（RR 0.93,0.89-0.98,P=0.007）。此外,抗炎治疗还能够显著降低冠心病心肌梗死（RR 0.90,0.84-0.96,P=0.002）和冠状动脉血运重建（RR 0.74,0.66-0.84,P＜0.00001）的风险。然而,两组在降低心血管死亡（RR 0.94,0.86-1.02,P=0.14）、全因死亡（RR 1.00,0.94-1.07,P=0.98）和卒中（RR 0.96,0.85-1.09,P=0.51）的发生率方面差异无统计学意义。但是,与安慰剂治疗组相比,抗炎治疗能够显著增加冠心病患者的感染风险（RR 1.10,1.03-1.18,P=0.007）。结论:抗炎治疗能够降低冠心病患者主要终点事件（心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点）的发生率,特别是心肌梗死和冠状动脉血运重建的风险。然而,作为代价的是抗炎治疗增加了冠心病患者感染的风险。本研究方案已在PROSPERO注册（CRD 42021291032）。
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