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目的：研究重型颅脑创伤患者伤后早期高凝状态的动态变化及临床意义，并探讨亚低温对其影响。方法：40例重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury，sTBI)患者(GCS≤8分)被随机分为常温(normalthermia，NT)对照组(n=20)和亚低温(hypothermia，HT)治疗组(n=20)，对照组给予36.5℃～37.5℃的常温状态下常规治疗，亚低温组在给予常规治疗的同时给予直肠温度(rectum temperature，RT)32.5℃～34.5℃的亚低温治疗。应用STAGO全自动血凝仪对两组患者的血浆凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、血浆纤维蛋白原含量(fibrinogen，Fg)、D—二聚体(D—dimer，DD)进行连续监测，持续72小时。分析sTBI患者伤后早期高凝状态的变化规律，亚低温疗法等因素对其影响。伤后3个月记录患者格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：(1)颅脑创伤后12h内NT组PT、APTT、TT呈缩短趋势，而后逐渐延长。HT组12h内PT、APTT、TT相比呈延长趋势，随后快速复位趋于平稳。两组之间比较有统计学意义(P＜0.01)。(2)NT组的Fg含量在12h内呈增加趋势，而后逐渐减少。而HT组的Fg含量在12h内相比呈下降趋势，随后逐渐增加。两组之间比较有统计学意义(P＜0.01)。(3)两组患者的DD含量在伤后逐渐增加，伤后12h达到峰值，但12h后HT组DD含量较NT组明显下降。两组之间比较有统计学意义(P＜0.01)。(4)伤后3个月根据GOS评分对两组患者进行预后评价，HT组病死率为10％，NT组病死率为25％，HT组预后好于NT组(P＜0.05)。结论：(1)大多数sTBI患者伤后早期多发生凝血功能紊乱，导致高凝状态和继发纤溶亢进。持续高凝状态与患者的预后显著相关。(2)亚低温治疗能明显改善sTBI患者的高凝状态，减少凝血因子的消耗，抑制继发的纤溶亢进。降低sTBI患者的病死率。(3)持续凝血功能指标的监测操作简单、快速，安全可靠。对sTBI患者的监护治疗、预后判断具有一定的指导意义。