背景:抑郁症是以情绪低落为主要表现的慢性情绪障碍,常常伴有认知损害;昼夜节律紊乱是抑郁症重要的临床特征,有临床研究显示抑郁症的生物日节律紊乱对其认知功能也会产生影响。药物治疗抑郁症起效慢、疗程长,而且有30%～50%的患者对药物治疗不敏感。改良型无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）抑郁症起效快、疗效好,现已获学术界的广泛认可,也是目前多个临床指南公认治疗难治性及重度抑郁症最有效的方法。然而,MECT可能导致认知功能损害,尤其是对记忆力的影响,限制了其临床使用。但目前国内外针对MECT对记忆功能带来的影响究竟是改善还是损害,能持续多长时间目前仍存在巨大争议,不同研究有着不同的结论,结果存在相互矛盾,缺乏MECT治疗过程中对认知功能的动态评估和研究,此外也未能将抑郁症患者认知功能紊乱的生物节律考虑在内。本研究将在生物日节律的框架中去认识和理解MECT对抑郁症患者认知功能的影响,采用剑桥神经心理自动化成套测试软件（Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery,CANTAB）动态评估患者的认知功能,研究MECT对于抑郁症患者认知功能的影响。方法:根据入组及排除标准纳入16例的重度抑郁症患者;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑抑郁程度;并使用剑桥神经心理自动化成套测试软件（CANTAB）,对抑郁症患者进行系列记忆功能评估。这些测试包括模式识别记忆（PRM）、配对联想学习（PAL）、即刻记忆广度（SSP）、空间工作记忆（SWM）测试。分别在MECT前（T0）、第一次MECT（T1）、最后一次MECT（T2）的当天8:30、14:30、20:30进行认知测试。结果:T0时,抑郁症患者各次记忆功能测试之间未发现显著性差异;在T1,治疗后3-5小时,PAL的总错误数明显高于治疗前,但在8-10小时后总错误数恢复至基线值,具有显著性差异（P<0.05）;在T2,早中晚PRM（延迟）的正确率有显著性差异（P<0.05）,即在治疗后3-5小时呈现出明显改善,在8-10小时后虽有下降,但较基线时仍呈现出改善的趋势;而SSP、SWM不论在T1还是T2时,早中晚的差异均无显著性。T2与T0在8:30的PRM（即时）存在显著性差异（P<0.05）,且呈现出逐渐改善的趋势;T1与T0在14:30的SSP表现显著性差异（P<0.05）,但T2较T0时却没有显著性差异。SSP与抑郁症患者焦虑症状的改善呈正相关;而PRM、PAL、SWM与患者电休克治疗后焦虑抑郁症状的改善没有相关性。电休克治疗后抑郁症患者的HAMA、HAMD的评分明显降低,具有显著性差异（P<0.05）。结论:电休克治疗可以明显改善抑郁症患者的焦虑抑郁症状;单次MECT会损害抑郁症患者的视觉情景记忆和学习功能,但这种损害通常在治疗后8-10小时消失;在治疗结束时,MECT还能够改善抑郁症患者的视觉记忆功能。