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研究背景:自发性脑出血(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage,sICH)是致死致残率最高的脑血管疾病,缺乏有效治疗手段。约40%的ICH会合并IVH(Intraventricular Hemorrhage,脑室内出血),IVH占脑卒中患者的约15%,是ICH预后不良的独立危险因素。在本科室的临床工作中发现ICH破入脑室患者的预后更差,我们有必要对前期工作进行回顾总结,且当前研究对ICH破入脑室预后变差的影响因素认识仍然存在争议。研究目的:比较验证分析自发性脑出血破入脑室与否对患者预后的影响,初步探讨自发性脑出血破入脑室患者预后相关影响因素。研究方法:回顾性收集2010年至2016年我院收治入院的1342例自发性脑出血患者,所有患者符合纳入排除标准。全面收集患者的人口学信息、发病情况、既往史、影像学资料、实验室检查、住院经过与病情评估,以及随访资料等。根据是否破入脑室将患者分为两组,比较分析两组预后差异。研究结果:1.1342例sICH患者中,破入脑室组455例(33.9%),未破入脑室组887例(66.1%)。2.破入脑室组平均住院时间(25.1±26.7天)、出院时mRS评分[4(3,5)分]、预后不良风险(80.2%)、死亡率(14.1%)对比未破入脑室组平均住院时间(20.9±21.8天)、出院时mRS评分[3(2,4)分]、预后不良风险(61.7%)、死亡率(2.5%),差异有统计学意义(均P<0.05)。3.完成符合条件随访患者821例,破入脑室组273例,未破入脑室组548例。破入脑室组mRS评分[3(2,6)分]、预后不良率(61.5%)、死亡率(29.7%)高于未破入脑室组mRS评分[2(1,4)分]、预后不良率(40.0%)、死亡率(19.3%),差异有统计学意义(均P<0.05)。4.脑叶出血或血肿体积≥30ml时,sICH破入脑室与未破入脑室预后差异不明显(均P>0.05)。5.单因素Logistic回归分析结果显示破入脑室(OR=2.521,P=0.000)为sICH患者预后不良的独立危险因素。对未破入脑室组与破入脑室组分别进行预后多因素Logistic回归分析显示,病程>24h(OR=0.566,P=0.001 vs OR=0.547,P=0.032)均为两组保护因素;入院GCS≤8分(OR=5.146,P=0.004 vs OR=11.013,P=0.000)、血肿形态不规则(OR=2.053,P=0.000 vs OR=3.648,P=0.000)、肺部感染(OR=2.356,P=0.000 vs OR=1.994,P=0.012)均为危险因素。6.幕下部位出血中,小脑出血51例(3.8%),脑干出血14例(1.0%),小脑部位出血量平均为12.33(6.82,19.64)ml,脑干部位为6.75(3.82,16.59)ml。比较二者破入脑室(54.9%vs 35.7%)、四脑室铸型(58.8%vs 35.7%)、脑积水(43.1%vs 21.4%)、颅内感染(7.8%vs 0)、肺部感染(56.9%vs 78.6%)、消化道出血(3.9%vs 21.4%)、预后不良(51.0%vs 50.0%)、死亡(9.8%vs 28.6%)等发生率,二者未见明显差异(均P>0.05)。7.自发性脑出血破入脑室455例患者中,合并四脑室铸型的有184人(40.4%),无四脑室铸型的有271人(59.6%)。比较有无四脑室铸型患者脑积水(24.5%vs 6.6%)、脑室引流(67.9%vs 16.6%)、颅内感染(10.3%vs 3.7%)、肺部感染(83.7%vs 62.0%)、预后不良(59.2%vs 46.5%)、死亡(45.1%vs24.0%)等发生率,差异有统计学意义(均P<0.05)。8.对sICH患者年龄、性别、血肿量、血肿部位、血肿形态、血肿密度、入院GCS评分作森林图亚组分析,仅血肿部位亚组存在统计学差异(P<0.05)。结论:1.破入脑室是影响自发性脑出血患者预后的独立危险因素。2.自发性基底节区脑出血和幕下部位脑出血中,破入脑室患者预后差于未破入脑室患者;脑叶部位出血时,破入脑室患者和未破入脑室患者预后差异不明显。3.自发性脑出血破入脑室合并四脑室铸型患者的脑积水、颅内感染、肺部感染发生率更高,预后更差。