【摘 要】
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目的:后路脊柱内镜颈椎间盘切除术（posterior percutaneous endoscopy cervical discectomy,P-PECD）是一种有效的治疗颈椎病的手术方式,经过长时间的历史演变,其工作通道的直径从3.7毫米到6.9毫米不等。然而,到目前为止,还没有文献研究比较不同口径内镜在颈椎间盘突出症（cervical disc herniation,CDH）患者中的临床治疗效果
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目的:后路脊柱内镜颈椎间盘切除术（posterior percutaneous endoscopy cervical discectomy,P-PECD）是一种有效的治疗颈椎病的手术方式,经过长时间的历史演变,其工作通道的直径从3.7毫米到6.9毫米不等。然而,到目前为止,还没有文献研究比较不同口径内镜在颈椎间盘突出症（cervical disc herniation,CDH）患者中的临床治疗效果。我们研究的目的是对单侧CDH患者运用P-PECD技术进行治疗,并进行随访,比较使用3.7mm和6.9mm这两种不同直径内镜治疗的临床疗效。方法:从2016年1月至2021年4月,在吉林大学第二医院住院病例中回顾性纳入了能够随访的42例单侧神经症状的CDH患者,分别使用3.7mm或6.9mm内镜进行P-PECD手术,其中3.7mm内镜组18例,6.9mm内镜组24例。术后评估各临床指标,其中包括手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）评分和改良后的Macnab评分及术后发生的并发症等。结果:研究结果显示3.7mm内镜组中平均识别“V”点的时间为17.50±3.99分钟,而另外一组6.9mm内镜组从手术开始到识别“V”点的平均时间为10.16±1.99分钟,统计结果显示p＜0.01;找到“V”点后,3.7mm内镜组平均清理覆盖软组织的时间为16.01±3.02分钟,6.9mm内镜组平均清理覆盖软组织的时间为11.64±2.62分钟,统计学分析后证明这两组间p＜0.05。我们分别在术前、术后第1天、术后第1、3、6、12个月对所有纳入患者进行VAS和改良后的Macnab评分,结果显示两种内镜术后VAS和Macnab评分较术前均明显改善（p＜0.05）。结论:无论是选择3.7mm内镜,还是选择6.9mm内镜,二者都是治疗CDH的一种有效微创方法,且两种内镜在临床疗效上无显著性差异。6.9mm内镜在“V”点的识别时间、清理覆盖的软组织等方面优于3.7mm内镜,但由于6.9mm内镜直径较大,在脊髓前方减压方面可能不如3.7mm内镜,可辅助舌形套管进行前方减压。两种术式都有可能发生不同程度的并发症,因此对于单侧神经症状的CDH患者,我们要根据其临床表现、专科查体及影像学检查进行综合评估,以制定安全有效的个体化治疗方案,达到预期手术效果。
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