一、目的　　 描述过去二十年间细菌性肝脓肿在病因构成、病原构成以及治疗方法上的变化。比较两种介入方法(PNA和PCD)治疗细菌性肝脓肿效果的差异。　　 二、方法　　 1、病例对照:入选病例是二十年来我院诊断为细菌性肝脓肿的病例,按照以下各项分类,将收集到的病例信息录入Excel:住院号、科室、性别年龄、合并疾病、临床表现、CT表现、抗生素使用情况、细菌培养结果、治疗方法及预后等。再以十年为一个单位,按发病时间将入选病例分成1988-1998、1999-2009两个前后对照组,从病因构成、病原微生物构成以及治疗方法选择三个方面进行比较,得出有统计学意义的结论。　　 2、Meta分析:以OVID系统的All EBM Reviews为主,以Pubmed检索Medline为参考,检索到比较PNA和PCD的RCT英文原文3篇。首先对纳入的研究进行方法学质量评价,再检验各研究之间的方差齐性,结果存在明显异质性,采用随机效应模型进行资料的合并。效应结果以相对危险度(RR)及其95％的可信区间(95％CI)表示。分析软件使用RevMan5.0。　　 三、结果　　 1、病例对照:胆源性肝脓肿所占比重二十年来呈下降趋势,隐源性肝脓肿比例有明显上升,差别有统计学意义。大肠埃希菌引起的肝脓肿阳性率下降,肺炎克雷伯杆菌肝脓肿阳性率升高,差别有统计学意义。手术治疗的患者比重明显下降,介入治疗的患者比例明显升高,差别有统计学意义,和文献报道的情况相符。　　 2、Meta分析:固定效应模型下,PCD组和PNA组在疗效上的差别存在统计学上的显著性,PCD疗效优于PNA。随机效应模型下,两组疗效的差别并不具有统计学上的显著性,但此结果很可能被仅纳入少数几个研究产生的偏倚所歪曲。　　 四、结论　　 1、大肠埃希菌培养阳性率的明显下降,与本研究得出的胆源性PLA发病下降较为一致,可解释为肠道阴性杆菌是胆汁中存在的主要致病菌。同时肺炎克雷伯杆菌的阳性率呈明显上升趋势,这与本研究得出的另一结论——隐源性肝脓肿发病的上升呈正相关,两者之间的关系有待进一步研究。　　 2、近二十年来PLA患者住院期间选择接受介入治疗的比例有明显上升,可能和医院影像学设备的配套发展、医生对介入治疗的进一步认识、操作熟练程度的升高以及患者对于微创手术的要求等有关。较之手术治疗,介入治疗的患者的平均住院时间缩短,并发症减少。　　 3、比较两种介入方法的Meta分析还需要积累更多的试验证据,才能得到最接近真实效果的结论,因而开展大规模、多中心、高质量的RCT是非常有意义的。