[目的]： 尿毒症患者临床上不仅存在着出血倾向，而且也存在着高凝状态，其机理包括多方面，凝血、纤溶异常是重要发生机制之一。血液透析作为肾替代治疗的一种主要方式，虽然清除了毒素，但可能会使这种变化更加明显，因维持性血透患者是血栓栓塞性疾病的高危人群，不仅可导致缺血性心脏病或脑卒中，而且可使血管通路栓塞，所以维持性血透患者的凝血、纤溶系统的变化逐渐受到关注。一旦进入规律性血透，血液与透析膜反复接触激活凝血因子Ⅻ（FⅫ），激活了内源性凝血系统及血小板，并激活补体，同时又激活纤溶系统，血浆FⅫ是发生这一系列变化的关键因子，并且其纤溶特性越来越受到重视。D-二聚体是凝血和纤溶过程的最终产物，是高凝继发高纤溶的特异性和敏感性极高的分子标志物之一，本课题测定维持性血透患者血浆凝血因子Ⅻ的活性（FⅫ：C）及D-二聚体水平的变化，旨在探讨其凝血、纤溶的特点及血透过程对其的影响。 [方法]： 测定2007年温州市第三人民医院血透中心34例维持性血透患者血透前、后血浆FⅫ：C及D-二聚体水平的变化，并与35例健康人为正常对照组。 1.标本采集： 血透组分别于透析前及透析结束时采2.7ml全血，收集于含109mmoL/L枸橼酸钠0.3ml的真空试管中，混匀后3000r/分钟离心10分钟分离血浆后立即检测FⅫ：C、D-二聚体含量。透析前取血方法：透析开始前采上肢静脉血；透析后取血方法：于透析结束前2分钟，将血流量减为100 ml/min，2分钟后于动脉端采血。 正常对照组为早晨空腹上肢静脉采2.7ml全血，同样收集于含109mmoL/L枸橼酸钠0.3ml的真空试管中，混匀后3000r/分钟离心10分钟分离血浆后立即检测FXⅡ：C、D-二聚体含量。 2.血浆FⅫ：C测定： 采用磁珠（凝固）法，以白陶土为活化剂，乏FⅫ的血浆提供其他的凝血因子来检测FⅫ：C。仪器为法国司达高公司STA-R型全自动血凝仪，所有试剂均由法国司达高公司提供。 3.血浆D-二聚体测定： 采用透射免疫比浊法，根据乳胶D-二聚体抗体与患者血浆中D-二聚体形成抗原抗体复合物引起溶液浊度的改变来检测D-二聚体的含量。 [结果]： 血透前血浆FⅫ：C、D-二聚体水平均显著高于正常对照组，分别为（127.58±37.24）％vs（90.00±12.00）％，（1.09±1.07）mg/L vs（0.35±0.09）mg/L（P<0.01）。 血透结束时血浆FⅫ：C较血透前明显下降，为（84.32±19.71）％Vs（127.58±37.24）％（P<0.01），但与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。而D-二聚体水平显著高于血透前，为（1.23±1.19）mg/L vs（1.09±1.07）mg/L（P<0.01）。 [结论]： 1.维持性血透患者存在着高凝及继发纤溶，血透过程使其更加明显。血浆D-二聚体水平升高可提示高凝继发纤溶存在。 2.维持性血透患者FⅫ：C明显升高，一次血透过程使血浆FⅫ：C下降。