经后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯临床研究

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目的:先天性脊柱侧弯是先天椎体发育异常所致的脊柱侧方弯曲,由于椎体两侧生长不平衡,随着患儿的生长发育,侧弯角度进展加快,如早期得不到很好的治疗,发育成熟后可能导致严重的僵硬性脊柱畸形,并可引起脊髓压迫症状。本研究通过观察经后路半椎体切除配合椎弓根钉棒系统内固定术治疗半椎体型先天性脊柱侧弯临床效果,以期说明该术式是治疗先天性脊柱侧弯的一种安全有效的手术方式。方法:通过分析2010年3月至2011年4月经后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯15例。其中,男10例,女5例,年龄2-8岁,平均年龄3.8岁,术中行后路半椎体切除、椎弓根钉内固定、椎板后外侧及小关节自体骨植骨融合。通过术后X线Cobb角的变化、SRS-22问卷评分、VAS评分、植骨融合情况等来判断先天性脊柱侧弯的矫正效果,同时观察有无并发症.结果:所有手术均顺利完成,无严重并发症,2例术后出现双下肢不适,保守治疗后1-3周症状基本消失,3例出现腰背部疼痛保守治疗后缓解,3例出现腹胀、腹痛对症治疗后3天内缓解,所有患者均获随访,随访期定为6个月。30例患者术前、术后当时、术后3个月、术后六个月Cobb角分别为42.6±5.5°、9.1±6.1。、9.3±6.3°及9.4±5.9°,SRS-22问卷评分为75-96分之间,各患者术后VAS评分为3-5分之间,术后1周后VAS评分在3分及3分以下,对15例患者随访过程中行X线检查均示植骨融合、未出现椎弓根钉松动、断裂、移位、断棒、假关节形成、神经功能损伤、切口感染等严重并发症。结论:经后路半椎体切除配合椎弓根钉棒系统是治疗半椎体型先天性脊柱侧弯的一种安全有效的方法,此手术通过矫正脊柱在矢状面(侧凸)、冠状而(前、后凸)及旋转的畸形,融合尽可能少的脊柱节段,通过坚强的内固定维持矫形效果,建立一个坚强、稳定、平衡的脊柱,但不能忽略的是安全比矫形更为重要。
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