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目的探讨鼻咽癌患者的不同临床特征及不同的治疗模式对鼻咽癌患者预后的影响。材料及方法对2002年1月1日到2002年12月31日间在广西医科大学附属肿瘤医院住院的经病理组织学确诊的352例初治鼻咽癌患者进行随访,并结合病史资料进行回顾性分析,用SPSS13.0统计软件对性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果1)随访期至2008年1月1日,352例患者中169例死亡,中位随访时间为48个月(范围1～72个月),随访率90.9%。本组患者1、3、5年生存率分别为89%、62%、51%;Ⅰ至Ⅳ期患者5年生存率分别为91%、72%、47%、31%。2)单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无化疗及化疗方案对鼻咽癌生存率的影响均有显著性差异(P＜0.05)。多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P＜0.05)。3)Ⅲ-ⅣA期患者中197例接受了根治性放疗,其中130例患者同时接受化疗,联合放化疗组与单纯放疗组比较生存无显著性差异。4)联合放化疗组中,接受诱导化疗52例,同期放化疗58例,辅助化疗1例,同期放化疗+辅助化疗者3例,同期放化疗组与单纯放疗组相比生存无显著性差异。5)同期放化疗组,基于DDP的同期放化疗34例,羟基喜树碱化疗24例,上述两组患者与单纯放疗组相比,生存无显著性差异。6)同期放化疗组,DDP剂量达到同期放化疗获得阳性结果的Ⅲ期随机临床试验报道的DDP最低总剂量(160mg/m~2)的2例,达到75%以上的0例,达到50%～75%的21例,小于50%的11例。7)同期放化疗组,化疗在放疗前开始的8例,化放疗同一天开始的5例,化疗在放疗第1天后开始的21例。结论本研究显示年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存,放疗联合不规范的化疗未能改善局部晚期鼻咽癌的生存。