背景：水肿是临床常见症状,也是患者来院就诊的常见原因之一。水肿涉及多种疾病,可因多系统、多脏器病变导致。水肿严重影响患者生活质量,同时也是其基础疾病预后的重要影响因素。目前水肿治疗以在治疗原发疾病基础上联合利尿消肿等对症支持治疗缓解临床症状为主,但对于慢性、顽固性水肿治疗效果差,存在不良反应较多且利尿剂抵抗现象越来越普遍,直接导致了住院时间延长及住院费用增加。中医学对水肿的病名、病因病机、治则治法等已有较深入全面的研究和认识,中西医结合治疗水肿的效果也得到广泛认可,已成为治疗水肿的重要手段之一。目的：杜金行教授近三十年来一直致力于中西医结合诊疗水肿的临床研究和实践,对于水液代谢的生理病理机制有深入认识,中西医结合辨证治疗有自己独到的经验。本文旨在通过对其中西医结合诊疗水肿方面的临床经验进行整理和总结,从而为中西医结合诊疗水肿提供新的思路和方法。方法：通过文献检索中西医水液代谢机理、西医利尿剂治疗水肿研究进展以及从古至今各代医家对水肿的相关论述,总结中医、西医诊治水肿现状,利尿剂抵抗机制及处理策略。通过近两年跟随杜金行教授门诊出诊、病房查房、日常听教,总结导师对水液代谢生理病理机制的中西医结合认识,心、肾疾病所致水肿临床辨证论治经验、治法以及常用方药等。结果：通过文献检索发现,目前西医治疗水肿对于慢性、长期顽固水肿患者,利尿剂抵抗现象越发普遍,虽然对于利尿剂抵抗机制及处置策略已有一定研究,但其利尿治疗效果仍不满意,成为其基础疾病预后不良因素,也直接导致了住院时间延长及住院费用增加。中医药对水肿认识历史悠久,根据水肿病因病机分为风水泛溢、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微等,治以宣肺利水、解毒消肿、分利湿热、健脾利水、温阳利水等,不少医家在长期的临床实践中归纳总结出了自己治疗水肿的验方、基本方,并且充分利用现代技术及中西医结合优势,创新了水肿治疗方法,取得不错疗效。导师杜金行教授从事中西医结合诊治心功能不全水肿及肾炎、肾病综合征、肾功能不全水肿等近三十年,将有关水肿的中医经典理论、历代医家观点、西医治疗法则、临床诊治指南、专家共识及国际最新研究进展等紧密结合,形成了独具特色的中西医结合、古今结合、宏观辨证与微观辨证相结合、经方与时方相结合的“四个结合”辨证论治为主导,因人制宜、因时制宜、因地制宜的“三因制宜”贯穿始终的水肿诊疗思想体系。认为虽然肺、脾、肾、三焦病变为引起水肿的根本,但是心、肝二脏在水肿发病中也处于十分重要的地位,同时气、血、津液在水液代谢过程中相互转换、密切相关,整个过程依赖三焦提供水道。因此诊疗水肿更侧重脏腑辨证、气血津液辨证及三焦辨证相结合。治疗上综合中医辨证与西医辨病,不拘于一法一方,理法方圆融,恢复正常水液代谢功能,取得较好疗效。结论：杜金行教授从事临床工作近三十年,在中西医结合诊疗水肿上形成了一套完善、独特的“四个结合”辨证论治为主导,“三因制宜”贯穿始终的思想体系,临床取得了较好的疗效。其经验有较强的临床指导作用和实用价值,并可为临床中西医结合认识和辨治水肿提供新思路。