眼轴及植片对光学性角膜移植术后视力及屈光的影响

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目的:研究不同眼轴长度及植片大小对光学性角膜移植术后视力及屈光的影响。初步探讨各组病例间的差异和变化规律的关系。   方法:选取圆锥角膜,角膜营养不良及角膜白斑三种患者采用不同大小角膜移植片进行光学性角膜移植手术;共34例34只眼,手术后随访6~10个月。对术前术后视力、眼轴长度、屈光状态、角膜移植植片和植床的大小的数值进行统计学分析,寻找变化规律。   结果:   1、术后6-10月的眼轴长度和变化:术前眼轴24.51±1.33mm,术后眼轴24.17±1.31mm,故在两者之间进行配对t检验(P<0.001),证明手术后6-10月内术眼眼轴变短。   2、植床植片吻合情况对术后眼轴改变的影响:进行植片植床差异对术后眼轴变化影响的秩和检验发现,直径相差0.25mm的植片可以较直径相差0.5mm的植片显著的缩短眼轴(P=0.043)。圆锥角膜组患者中,通过秩和检验验证,植床直径越大的病例,术后散光越小(P=0.04)。   3、眼轴对于角膜移植术后裸眼视力的影响:对22例采用较植床大0.25mm的植片的圆锥角膜病例,依据不同的术前眼轴长度进行分组后分析。发现术后裸眼视力在术前眼轴<=24mm组较术前眼轴>24mm组高(P=0.039)。   4、按病种分组进行分析:圆锥角膜一组患者的术前眼轴和术后眼轴的变化对术后屈光状态有明显相关性。   结论:   1、角膜移植术后的短期内眼轴变短。   2、圆锥角膜用稍大一些的移植片可有效地恢复患眼的正常眼轴,以矫正轴性近视减少术后散光。   3、术前眼轴长度及植床植片吻合度与术后视力有相关性,一定程度上可以预测术后视力。
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