社会工作本身是一项助人专业,它以利他主义为核心理念,以实现社会公平正义为己任,因此社会工作需要专业价值观的支撑,社会工作者的助人活动必须建立在专业价值观基础上,整个助人过程就是一个社会工作伦理实践的过程。社会工作者成为社会工作伦理的实践者,依据社会工作伦理进行助人活动,其伦理实践会同时受到人和环境因素的影响,这既包括人本身的因素,也包括社会性因素。本文以“社会工作者在实务中遇到的伦理困境与伦理抉择”作为研究主题,关注社会工作者在社会工作实务中遇到伦理困境时的过程,总结分析伦理困境的类型,对不同伦理困境下社会工作者的伦理抉择进行分析。目的是探索在不同伦理困境下社会工作者所做出的伦理抉择,通过伦理抉择分析出社会工作者在面对伦理困境时逐渐形成的一些抉择原则和标准,这关系到社会工作伦理的发展和社会工作发展的前景。笔者采用访谈的研究方法,对兰州市区社会工作机构中的社会工作者进行深度访谈,收集到比较具有代表性的13个主题。结合对主题的研究分析,可以总结出社会工作者遇到的伦理困境有以下五种类型：一是案主不同利益需求与最终利益(福利)之间的冲突；二是他人的安全需求与案主利益之间的冲突；三是社会工作者本机构服务案主的利益和社会弱势群体之间的冲突；四是社会工作者对案主利益需求的尊重和社会工作者服从机构之间的冲突；五是案主自决原则和社会工作者“家长主义”之间的冲突。社会工作者对伦理困境的伦理抉择需要社会工作者对自身角色的认知和面对伦理困境的类型两个方面组成,首先是社会工作者对伦理困境中自身角色的认知,然后是根据自身在伦理困境中的角色认知分析伦理困境的类型,最后进行伦理抉择。通过对机构中社会工作者面对伦理困境时所进行伦理抉择的研究分析,笔者总结出社会工作者所采取的伦理抉择措施形成了一定的原则：1.在进行伦理抉择的过程中,首先考虑案主的基本生存需要,其次是能力提升需要,最后是尊重的需要。2.面对案主的同一需求,要考虑到案主的长期利益需求,而不是只注重短期利益。3.当案主的利益与机构利益、社会工作者的利益、其他利益群体产生冲突时,优先考虑案主自身的利益。4.当保密原则危害到他人或社会安全时,要优先考虑他人或社会的安全。5.尊重案主自决的原则,而不是专业权威。