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第一部分：二维斑点追踪超声心动图评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌应变的临床价值目的：应用二维斑点追踪超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌应变,探讨其在诊断NSTEMI中的临床价值。方法：筛选60例急性心肌梗死(AMI)患者,根据心电图分为NSTEMI组(30例)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(30例),匹配性别与年龄差异无统计学意义的对照组(30例),分别获取心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖长轴切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖段水平左室短轴清晰二维图像,Echo Pac软件获取左室的整体收缩峰值纵向应变(GLS)及整体收缩峰值环向应变(GCS)、节段收缩峰值纵向应变(TLS)和节段收缩峰值环向应变(TCS)。结果：①根据选择性冠脉造影(SCA)结果将NSTEMI组和STEMI组患者左室节段分为正常节段和受累节段；②与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室心肌GLS及受累节段TLS均减低(P<0.05)：与NSTEMI组比较,STEMI组左室心肌GLS及受累节段TLS差异无统计学意义；③与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室心肌GCS及受累节段TCS均减低(P<0.05)；与NSTEMI组比较,STEMI组左室心肌GCS及受累节段TCS差异无统计学意义；④左室GLS与GCS呈显著正相关(r=0.618,P<0.001)。结论：2D-STE技术左室心肌应变参数能准确评价心肌梗死患者左室心肌纵向及环向运动,为临床识别NSTEMI提供有价值的信息。第二部分：二维斑点追踪超声心动图评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌分层应变的临床价值目的：应用二维斑点追踪超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心外膜下心肌、中层心肌及心内膜下心肌分层应变,探讨其在诊断NSTEMI中的临床价值。方法：筛选60例急性心肌梗死(AMI)患者,根据心电图分为NSTEMI组(30例)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(30例),匹配性别与年龄差异无统计学意义的对照组(30例),分别获取心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖长轴切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖段水平左室短轴清晰二维图像,Echo Pac软件获取左室三层心肌的整体收缩峰值纵向应变(GLS)及环向应变(GCS)、节段收缩峰值纵向应变(TLS)和环向应变(TCS),并计算上述应变的跨壁梯度ΔGLS、ΔGCS、ΔTLS、ΔTCS。结果：①根据选择性冠脉造影(SCA)结果将NSTEMI组和STEMI组患者左室节段分为正常节段和受累节段；②与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室三层心肌GLS、ΔGLS及受累节段TLS、ΔTLS均减低(P<0.05)；与NSTEMI组比较,STEMI:组左室三层心肌GLS、ΔGLS及受累节段TLS、ΔTLS差异无统计学意义；③与对照组比较,NSTEMI组、STEMI组左室三层心肌GCS、AGCS及受累节段TCS、ATCS均减低(P<0.05)；与NSTEMI组比较,STEMI组仅心外膜下心肌GCS减低(P<0.05),余应变指标差异无统计学意义；④左室心内膜下心肌GLS与GCS显著相关(r=0.632, P<0.001),心外膜下心肌GLS与GCS显著相关(r=0.533,P<0.001),左室心肌AGLS与AGCS显著相关(r=0.369,P<0.001)。结论2D-STE技术左室心肌分层应变参数能准确评价心肌梗死患者左室心外膜下心肌、中层心肌及心内膜下心肌纵向及环向运动,为临床识别NSTEMI提供有价值信息。