89例溃疡性结肠炎住院患者临床特点及诊疗情况的回顾分析

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目的:从病例回顾的角度探索首都医科大学附属北京中医医院2003~2007年间溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)住院患者的发病特点、规律、肠外表现、并发症、中医的辨证分型及中西医结合治疗的效果等,从而为进一步探索UC的发病特点及今后的预防、治疗提供一定的参考依据。 方法:本研究抽取了首都医科大学附属北京中医医院2003~2007年间溃疡性结肠炎(UC)住院患者的全部病例,采用回顾方式对于符合纳入标准的病例资料运用临床调查表进行资料的收集,其中包括患者的一般资料、发病诱因、特点、肠外表现、并发症、西医分型分度、中医的辨证分型及中西医结合治疗效果等,每一份调查表由经过培训的在校研究生亲自填写,并经专门人员审核,然后将所有数据录入数据库,运用SPSS统计软件对UC患者的性别、年龄、发病季节等分布,以及可能的诱发因素、中医辨证分型、西医分型分度及中西医结合的治疗情况进行了分析,最后总结评价出本次研究结果与国内同类研究的对比,并对中西医结合治疗的效果作以评价。 结果:所研究73例UC患者(共计发病89例次)中,男性患者35人,女性患者38人,男女比例为1:1.09。发病年龄介于17~78岁之间,平均年龄44.05±16.36,好发年龄集中在31~60岁,以31~40岁居多。首次发病时间介于1980~2007年,1996年后发病呈现出明显的上升趋势,2001~2005年出现一个高峰,06~07年两年的发病例数办较多。发病月份以3月、2月、8月份较多。西医分型主要以慢性复发型及慢性持续型为主,其次为初发型,本研究未见急性暴发型患者。中医证型分布主要以湿热内蕴证和脾胃虚弱证为主。临床表现主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便为主,其它伴随症状包括里急后重、腹胀、肛门灼热、乏力、纳差、恶心、呕吐,发热等。肠镜下病变分布以直肠乙状结肠炎最为常见,直肠炎次之,其它为全结肠炎、左半结肠炎等。镜下表现以肠粘膜充血、水肿、糜烂、粗糙、粘膜细颗粒状表现及浅表溃疡最常见。病理检查以急、慢性炎性细胞浸润,糜烂,炎性肉芽组织形成为主,无癌变患者。肠外表现以自身免疫相关性疾病、眼部表现、皮肤表现、周围关节炎及肝胆疾病为主,同时因疾病本身而导致的贫血及低钾血症也较常见。饮食不节,受凉,劳累,精神紧张等因素可能与疾病的发生有一定的关系。血小板水平的异常与疾病的分度及血凝1+2的异常与疾病的分度统计学上无明显相关性。患者血沉水平的异常情况与疾病病情分度的相关性有统计学意义。58例患者入院时进行了便球杆比的检查,其中19例出现便球杆比比值倒置。89例患者入院后全部应用了口服汤药治疗,74例患者应用了中药灌肠治疗,占83.1%。其他口服药物包括柳氮磺胺吡啶类、激素类、益生菌类、抗生素类、止泻药及免疫抑制剂等。中西医结合治疗前后中医证候主要症状积分差异有统计学意义(P<0.05,P=0.000)。中西医结合治疗效果:临床痊愈19例,占21.3%;显效43例,占48.3%;有效22例,占24.7%;无效5例,占5.6%。 结论:本次研究患者发病的一般情况与国内同类研究基本相符,结合中医院特色本研究对患者的中医证型分布及中西医结合治疗前后中医证候主要症状评分进行了统计分析,同时对于患者血小板水平的异常情况及血凝1+2等异常情况加以整理分析,为今后中西医结合治疗提供了一定的参考价值。本次研究中西医结合治疗效果显著,今后可以在临床上开展大样本的前瞻性对照研究,充分发挥中医药治疗溃疡性结肠炎的优势。另外在诊治方面我院仍存在不完善之处,应在今后的临床工作中加以改进。
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