全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的中期随访研究

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目的化脓性髋关节炎最常发生于年轻患者。髋关节感染后容易诊疗延误,感染治愈后常伴与关节畸形。本课题研究全髋关节置换术(THA)治疗骨关节炎继发髋关节化脓性感染的患者术后并发症发生率。方法我们分析了自2003年4月至2008年6月间39例行全髋关节置换术治疗骨关节炎继发髋关节化脓性感染的患者,男17例,女22例(平均年龄40.7岁;年龄34-52岁),感染的平均年龄为7-13岁(平均年龄10.6岁)和感染的平均静态周期为22-41岁(平均年龄29.5岁)。白血细胞(WBC)计数,红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)是手术前例行检查。随访的持续时间为6-52个月(平均34个月)。结果所有患者术中所取关节液和滑膜组织的培养均为阴性,术中冰冻组织学检查未见活动性感染的证据;二例患者见小转子上方劈裂骨折,但固定稳定愈合良好。一名患者术后坐骨神经麻痹,一个月保守治疗症状好转。无关节脱位、深静脉血栓等并发症。症状和髋关节活动显著改善。Harris髋关节评分术前平均分47.3分,术后改善为87.4分。讨论全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎是安全并且有效的,但术前各种炎性指标应在正常范围或接近正常,手术成功的关键是术前排除活动性感染,感染静息期超过十年以及术中的彻底的病灶清除术。
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