【摘 要】
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[目 的]本研究数据来源于中国多民族队列（CMEC）西南区域自然人群队列研究的基线调查,采用其中云南省高海拔地区汉族人群数据,了解云南省高海拔地区—丽江市永胜县汉族成年居民高血压的患病率及其控制情况,掌握该地区30～79岁人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率情况和人群分布特征,了解高血压病发生的重要影响因素,为高海拔地区汉族居民高血压的预防与控制工作提供科学的理论依据,促进经济欠发达地区资源的
【基金项目】
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国家重点研发计划“精准医学”重点专项课题《西南区域高海拔地区世居高原自然人群队列研究》（2017YFC0907302）； 国家自然科学基金地区项目《Leptin-JAK-STAT信号通路介导的白色脂肪棕色化在云南高原偏寒地区汉族肥胖人群中的作用机制研究》（81860597）； 云南省科技厅-昆明医科大学联合专项《基于西南人群队列的
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[目 的]本研究数据来源于中国多民族队列（CMEC）西南区域自然人群队列研究的基线调查,采用其中云南省高海拔地区汉族人群数据,了解云南省高海拔地区—丽江市永胜县汉族成年居民高血压的患病率及其控制情况,掌握该地区30～79岁人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率情况和人群分布特征,了解高血压病发生的重要影响因素,为高海拔地区汉族居民高血压的预防与控制工作提供科学的理论依据,促进经济欠发达地区资源的有效配置。[方法]本研究在国家重点研发计划课题西南区域高海拔地区世居高原自然人群队列研究的基础之上进行。研究采用多阶段分层整群抽样的方法,选取了丽江市永胜县30～79岁的10538名世居居民为调查对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检测获取人群的有效信息展开分析。根据基线调查所获结果分析不同特征人群高血压的患病率、知晓率、治疗率及控制率的影响因素,研究采用SPSS25.0对数据进行单因素χ2检验,筛选出相关有效因素后进行多因素logistic回归分析,进一步探讨高血压的影响因素。[结果]1.本研究有效样本10201人,其中永北镇8742人（85.70%）,顺州镇1459人（14.30%）,88.60%的人群为农业户口,男性3563人（34.93%）,女性6638人（65.07%）。检出高血压患者3052人（29.91%）,标化率为26.00%。非高血压患者的平均年龄50.458±9.92岁低于高血压患者的平均年龄为57.414±9.46岁,高血压患者年龄分布高峰于50～59岁阶段（Z=-32.890,P＜0.001）。单因素分析显示,高血压患病率在不同年龄（χ2=14.514,P＜0.001）、婚姻状态（χ2=91.517,P＜0.001）、教育程度（χ2=96.730,P＜0.001）、职业类型（χ2=198.912,P＜0.001）、家庭总收入（年）（χ2=58.705,P＜0.001）、糖尿病患病情况（χ2=296.704,P＜0.001）、高脂血症患病情况（χ2=206.244,P＜0.001）、肥胖情况（χ2=258.756,P＜0.001）、中心性肥胖情况（χ2=354.944,P＜0.001）、体力活动情况（χ2=187.278,P＜0.001）、吸烟情况（χ2=16.439,P＜0.001）、饮酒情况（χ2=40.217,P＜0.001）、食用火腿腊肉情况（χ2=43.350,P＜0.001）、油茶食用情况（χ2=4.389,P=0.036）、野生菌食用情况（χ2=12.900,P＜0.001）存在差异。2.非条件Logistic回归分析后其结果如下:顺州镇居民（OR=1.183,95%CI:1.028～1.362）、年龄增加、行政及管理人员（OR=2.034,95%CI:1.285～3.220）、有家族史（OR=2.240,95%CI:2.004～2.505）、糖尿病（OR=1.813,95%CI:1.147～1.787）、高脂血症（OR=1.392,95%CI:1.256～1.543）、超重（OR=1.469,95%CI:1.303～1.656）、肥胖（OR=2.269,95%CI:1.752～2.937）、中心性肥胖（OR=1.727,95%CI:1.500～1.989）、不吃火腿腊肉（OR=1.432,95%CI:2.004～2.505）,以上因素与高血压患病存在正相关。女性（OR=0.872,95%CI:0.765～0.994）、初中学历（OR=0.858,95%CI:0.739～0.997）、偶尔喝酒（OR=0.798,95%CI:0.680～0.937）、中水平体力活动（OR=0.871,95%CI:0.766～0.990）、高水平体力活动（OR=0.849,95%CI:0.725～0.994）,以上因素与高血压患病存在负相关。3.在本次调查结果显示,该地区高血压知晓率为58.8%,治疗率为43.3%,控制率为26.7%。其中,年龄、家族史、糖尿病患者、顺州镇居民、高频饮酒是造成该地高血压的知晓率、治疗率、控制率存在差异的主要原因,Logistic分析结果显示:年龄、婚姻、家族史、肥胖程度、吸烟、饮酒、体力活动是与高血压的知晓率相关的因素;性别、不同年龄段、婚姻状态、肥胖情况、睡眠时长、家族史、体力活动、吸烟、饮酒是可能影响高血压治疗率的相关因素;顺州、年龄、婚姻、家族史、高脂血症、肥胖情况、体力活动、中心性肥胖、饮酒情况是与高血压的控制率相关的因素。[结论]本次调查中,云南高原偏寒地区丽江市永胜县汉族居民高血压患病率较高（29.91%）,在高血压患者中其知晓率、治疗率、控制率并不理想,当地的高血压控制情况较差。在高血压防治工作中,应合理分配有限的卫生资源,重点关注有家族史、吸烟、超重/肥胖、糖尿病、血脂异常等高危人群,加大基层公共卫生人员培训,有针对性地进行早期预防,规范高血压患者的管理,医疗与家庭相协同从而在控制高血压管理效果是上起到更为有效的作用。
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