【摘 要】
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目的在高龄患者膝关节置换术中设置两种不同浓度的右美托嘧定辅助下肢神经阻滞与传统方法硬膜外阻滞进行对比,通过对患者术中的血流动力学变化情况、感觉神经阻滞平面、运动
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目的在高龄患者膝关节置换术中设置两种不同浓度的右美托嘧定辅助下肢神经阻滞与传统方法硬膜外阻滞进行对比,通过对患者术中的血流动力学变化情况、感觉神经阻滞平面、运动神经阻滞时间、镇痛持续时间、麻醉满意度,以及可能出现的不良反应进行监测,做出麻醉效果分析,为临床老年患者实施膝关节置换术的麻醉提供新的思路。方法选择我院骨科择期行单侧膝关节置换术患者150例,年龄65-80岁,随机分为三组。较低浓度右美托嘧啶辅助神经阻滞组(L组,n=50)、较高浓度右美托嘧啶辅助神经阻滞组(H组,n=50)和硬膜外阻滞组(M组,n=50),观察比较三组患者的手术麻醉相关时间参数、血流动力学的变化情况、感觉阻滞平面、镇痛持续时间及运动神经阻滞时间、术中麻醉满意度、术后24小时需要镇痛的人数和不良反应发生情况。结果血流动力学指标值(MAP与HR)L组相对较其他两组平稳(P<0.05)；L组与H组的感觉神经阻滞范围相比无差异,与M组相比较窄。(P<0.05)；运动神经阻滞的维持时间L组与H组基本无差异,与M组相比明显延长(P<0.05))；镇痛持续时间L与H组基本无差异,与M组相比明显延长；三组之间的术中麻醉满意度无明显差别(P>0.05)；术后24小时需要镇痛的人数M组明显多于L组及H组；L组的不良反应发生情况明显少于H组和M组(P<0.05)。结论在高龄患者膝关节置换术中运用较低浓度的右美托嘧定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞与较高浓度的右美托嘧定以及硬膜外阻滞相比较,前者即可达到与后两者相同的麻醉镇痛效果,且术中与其他两组比较对患者循环和呼吸影响较轻、镇痛效果更持久且不良反应的发生率更少。
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