【摘 要】
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目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布降脂治疗对急性冠脉综合征（ACS）伴糖尿病（DM）患者LDL-C变异性及主要心血管不良事件（MACE）的影响。方法:选择河北医科大学第一医院2018年1月至2020年1月收治的ACS伴DM患者200例,将其随机分为观察组（100例,给予联合降脂药物治疗,包括阿托伐他汀10mg/日、依折麦布10mg/日）和对照组（100例,给予强化他汀类药物治疗,即阿托伐他汀40mg
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目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布降脂治疗对急性冠脉综合征（ACS）伴糖尿病（DM）患者LDL-C变异性及主要心血管不良事件（MACE）的影响。方法:选择河北医科大学第一医院2018年1月至2020年1月收治的ACS伴DM患者200例,将其随机分为观察组（100例,给予联合降脂药物治疗,包括阿托伐他汀10mg/日、依折麦布10mg/日）和对照组（100例,给予强化他汀类药物治疗,即阿托伐他汀40mg/日）。比较两组患者治疗6个月、12个月、24个月后的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和超敏C反应蛋白（Hs CRP）水平;应用标准差（SD）评价LDL-C的变异性;应用Kaplan-Meier生存分析评价两组患者LDL-C变异性与MACE的关系。本研究采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,两组间比较P＜0.05为有显著性差异。结果:1.两组人群一般资料的比较:治疗前两组患者在基线特征上无统计学意义（P＞0.05）。2.生化指标的检测2.1治疗前两组患者TC、LDL-C、HDL-C、MMP-9、Hs CRP水平均无显著性差异（P＞0.05）。2.2在治疗6个月、12个月、24个月后,两组患者TC、LDL-C、HDL-C、MMP-9、Hs CRP水平较治疗前均有改善,且观察组相关指标水平均优于对照组（P＜0.05）。3.两组患者治疗后LDL-C变异性的比较:与治疗前同组相比,两组患者LDL-C变异性均显著下降（P＜0.05）;治疗后观察组LDL-C变异性明显低于同时间段对照组,有统计学差异（P＜0.05）。4.两组用药安全性比较:随访中发现观察组用药安全性与对照组相比无统计学差异（6.59%vs 8.70%,P=0.593）。5.两组MACE事件发生率比较:在治疗过程中随访24个月,观察组MACE的发生率（4.40%）低于对照组（14.13%）,有统计学差异（P=0.023）。6.两组患者LDL-C变异性与MACE事件发生率的关系:在Kaplan-Meier生存分析中,结果显示:与LDL-C变异性较低的观察组相比,LDL-C变异性较高的对照组的MACE事件累积发生率更高,累积风险更大。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗ACS伴DM患者,同强化他汀治疗相比,降低LDL-C水平的幅度更大、LDL-C变异性更小;同时,减轻炎症反应、降低MACE事件的发生率,且具有较好的安全性。
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