老年人休闲活动、APOE ε4与认知功能的关系:一项横断面研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zqfr3
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目的:探讨休闲活动各组分(身体活动、社会活动、认知活动)与老年人认知功能的独立关系,以及休闲活动各组分与APOE基因在影响老年人认知功能中的交互作用。方法:采用横断面研究方法,从河北省石家庄市四个主城区随机选取一家社区卫生服务中心。于2021年6月至9月之间,对来社区进行体检的1000余名65岁及以上老年人进行筛查,符合纳排标准的352名老年人被纳入到本项研究。使用神经心理学量表对其整体认知功能和记忆、语言、注意力、视空间以及执行功能五个认知领域进行评估,所用量表包括简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE);蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA);听觉词语学习测试(Auditory Verb Learning Test,AVLT);波士顿命名测试(Boston Naming Test,BNT);顺向数字广度(digit span forward,DSF);逆向数字广度(digit span backward,DSB);画钟测试(Clock Drawing Test,CDT)以及连线测试(Trail Making Test,TMT)。使用日常生活能力评定量表(Activity of Daily Living,ADL)和休闲活动问卷评估老年人的日常活动能力以及休闲活动参与度,并采用一代测序的方法检测其APOE基因型。结果:1.在休闲活动中的认知活动方面,高频组和中频组的整体及各领域认知功能均优于低频组(Mo CA:P高vs低<0.001,P中vs低<0.001;AVLT即刻回忆:P高vs低=0.006,P中vs低=0.042;AVLT延迟回忆:P高vs低<0.001,P中vs低=0.001;AVLT线索回忆:P高vs低<0.001,P中vs低<0.001;AVLT长时延迟再认:P高vs低<0.001,P中vs低=0.038;语言功能BNT:P高vs低=0.001,P中vs低<0.001;注意功能DSB:P高vs低=0.019,P中vs低<0.001;视空间功能CDT:P高vs低=0.002,P中vs低=0.004;执行功能TMT B-A:P高vs低=0.002,P中vs低<0.001),而且该差异在进一步控制身体活动和社会活动水平后大部分仍存在。在休闲活动中的身体活动和社会活动方面,高频组的整体认知功能(Mo CA:P<0.001)和记忆功能(AVLT中的长时线索回忆:P<0.05;长时延迟再认:P<0.05)均优于低频组,但是在控制了休闲活动的其他两个组分后,差异不再存在。进一步按性别分层分析,结果显示,认知活动组分对老年男性和女性的认知功能均有积极影响,在整体认知功能(Mo CA)、记忆功能(AVLT中的延迟回忆和线索回忆)、语言功能(BNT)以及执行功能方面,女性认知活动中频组以及男性认知活动高频组的表现均优于低频组(all P<0.05)。除此之外,男性认知活动高频组的即刻记忆(P=0.019)、注意功能(DSB:P=0.019)以及视空间功能(CDT:P=0.017)也均优于低频组。然而,身体活动组分只对老年男性的认知功能有积极影响,男性身体活动高频组的Mo CA得分高于中频组(P=0.020);社会活动组分只对老年女性的认知功能有积极影响,女性社会活动中频组的整体认知功能(Mo CA)优于低频组(P<0.05)。2.调节效应分析Model1显示,认知活动和APOE基因在影响老年男性认知功能中存在交互作用(P认知活动×APOE=0.026)。而且认知活动对老年人认知功能的正向影响程度在APOEε4携带者中更强(B:0.231ε4+vs0.129ε4-)。Model2显示身体活动和APOE基因在影响老年男性认知功能中也存在交互作用(P身体活动×APOE=0.019),而且仅在APOEε4携带者中发现,身体活动参与度越高,Mo CA得分越高(P=0.002)。结论:1.休闲活动各组分与老年人认知功能的关系呈现性别差异。其中,认知活动与老年男性和女性的整体认知功能、记忆、语言以及执行功能均呈正向关联。身体活动与老年男性整体认知功能呈正向关联,社会活动与老年女性整体认知功能呈正向关联。2.休闲活动和APOE基因对影响老年男性认知功能存在交互作用。其中,认知活动对APOEε4携带者认知功能的正向影响程度更强,身体活动只对APOEε4携带者认知功能有正向影响。
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