目的:对2006年重庆市社区卫生服务调查结果进行定量和定性分析,描述全市社区卫生服务发展状况,寻找出影响社区卫生服务发展的主要因素,并完成重庆市社区公共卫生服务成本核算,为重庆市制订社区卫生服务改革发展的政策和规划提供科学依据。方法:对各类被调查对象采用描述性分析;对问卷进行信度和效度分析;对被调查工作人员、就诊患者和社区居民的调查资料进行卡方检验、秩和检验等;将被调查工作人员资料按照地区分布分别与被调查就诊患者和社区居民资料进行合并,并作多元Logistic回归分析评价影响城镇居民首诊是否选择社区卫生服务机构的主要因素;通过查阅文献和政府网站资源,分析总结政府社区卫生服务政策变化。1结果:截至2006年5月,重庆市已基本建立起新型城市两级医疗卫生服务体系,但仍存在着诸多问题,如:政府对社区卫生服务财政投入严重不足;社区卫生服务机构尤其是社区卫生服务站的硬件设施状况普遍较差;以药养医、以医养防现象普遍,公共卫生服务功能较弱;社区卫生人才队伍素质普遍不高,全科人才缺乏;社区卫生服务机构竞争力差,亏损现象较多等。对于就诊患者影响其首诊是否选择社区卫生服务机构的主要因素有:社区卫生服务收费价格、就诊环境、离家远近、患者年龄等;对于社区居民有:就诊是否方便、是否知道家周围有社区机构、社区卫生服务收费价格、社区医生是否为患者及家属提供健康指导。社区公共卫生服务成本核算结果为:重庆市城镇居民人均每年应投入73.20元。2006下半年至今,社区卫生服务改革在以下方面取得了突破:加大了财政投入,实行专项拨款;改进了社区卫生服务机构设置标准和编制标准;采取了规范的药品价格管理和服务价格管理,制订了社区用药目录;将社区卫生服务机构纳入医保,并提高了社区卫生服务医疗保险基金支付比例;加强了社区人才队伍培养;增强了公立医院对社区卫生服务机构的支援力度等。结论:针对目前社区卫生服务事业仍然存在的主要问题,参考影响城镇居民利用社区卫生服务的主要因素,建议采取以下措施:根据地理分布、居民健康需求和卫生资源分布,结合区域卫生规划,继续新建社区卫生服务机构,提高覆盖率;进一步加大社区卫生服务投入,弥补社区公共卫生服务投入不足;通过建立重庆市社区卫生地理分布科学决策信息系统,合理安排三级医院与社区卫生服务机构的片区负责机制,从而解决双向转诊问题;加强社区卫生人才队伍培养质量,提高其相应待遇;加强社区卫生服务概念的宣传力度;积极了解和参与世界全科医学组织与活动,学习先进的社区卫生服务经验和模式等。