目的:调查老年患者心脏瓣膜置换术后服用华法林依从性现状及影响因素;基于循证构建老年患者心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗健康教育方案,探讨该方案对老年患者心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的干预效果。方法:1.调查阶段选取江西省某三甲医院心脏大血管外科75例行心脏瓣膜置换术后的老年患者进行问卷调查。对研究对象一般资料、疾病相关资料、采用服药依从性量表和华法林抗凝知识问卷进行调查,分析影响老年患者心脏瓣膜置换术后服用华法林依从性的因素。使用SPSS26.0软件对收集的数据进行综合统计分析。采用描述性统计学、单因素方差分析和多元逐步分析对所收集的数据进行处理分析,检验水平α=0.05。2.干预阶段分为构建华法林抗凝健康教育方案及实证研究两部分。（1）构建方案:本阶段通过循证方法,检索国内外文献,汇总华法林健康教育最佳证据,通过专家小组会议最终确定老年患者瓣膜置换术后服用华法林健康教育方案,并使其更科学且具有说服力。（2）应用方案:根据研究实际情况及研究条件,选取2022年6月-2022年11月于江西省某三甲医院心脏大血管外科住院且符合纳排标准的78例患者。将研究对象分为两组:对照组（39例）和观察组（39例）。对照组实施科室常规健康教育,观察组根据最佳证据汇总,实施老年患者瓣膜置换术后华法林抗凝健康教育方案。通过SPSS26.0软件进行数据统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用百分比进行描述,检验水平为α=0.05。采用卡方检验或秩和检验对比两组患者的基线资料;采用两独立样本t检验对比两组干预前后的数据。结果:1.调查阶段:在本次调查中,我们共发放90份问卷,有效回收75份,有效率83.3%。（1）所测的75名心脏瓣膜置换术后行华法林抗凝的老年患者服药依从性总体得分为（5.15±1.14）分,其中高依从性占比2.7%,中等依从性占比17.3%,低依从性占比80.0%。（2）通过单因素方差分析、卡方检验、t检验等统计方法的分析,发现性别、文化程度、职业、是否饮酒及华法林抗凝知识得分为患者服用华法林依从性的重要影响因素。（3）多元逐步分析结果显示,是否饮酒和华法林抗凝知识得分为患者服用华法林依从性的重要影响因素。2.干预阶段:干预过程中共失访2例患者,最后完成整个研究的患者人数为观察组39例,对照组39例。（1）干预前后老年患者心脏瓣膜置换术后华法林服药依从性得分分析显示:出院当天观察组服药依从性得分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.031）;出院后1个月观察组华法林服药依从性得分显著高于对照组（P=0.001）;观察组出院后1个月华法林服药依从性得分高于出院当天,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组出院后1个月华法林服药依从性得分与出院当天无显著差异（P＞0.05）。（2）干预前后老年患者心脏瓣膜置换术后抗凝知识水平得分,结果显示两组在实施干预前华法林抗凝知识得分差异无统计学意义（P=0.816）,但出院当天和出院后1个月观察组华法林抗凝知识得分显著高于对照组,差异具有统计学意义（均P＜0.01）。（3）干预前后两组患者抗凝不良事件发生率和INR达标率差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）采用卡方检验对两组患者干预后定期监测率进行组间比较,在出院后1个月,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年患者心脏瓣膜置换术后华法林服药依从性的主要影响因素有是否饮酒和华法林抗凝知识得分。基于循证的老年患者瓣膜置换术后华法林抗凝健康教育方案可提高患者华法林服药依从性,可以提高患者的抗凝知识水平,提高患者定期监测率,改善患者的健康状况,保证患者用药安全,为临床医护人员提供科学有效的抗凝宣教与管理提供参考依据。