【摘 要】
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目的 探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断价值以及与疾病严重程度的相关性。方法 选取2019年3月～2020年12月在皖南医学院弋矶山医院肾脏内科住院的IMN患者73例为观察组,其他肾脏疾病病理类型56例为对照组,采用间接免疫荧光法（RC-IFA）进行PLA2R抗体检测;采用全自动生化分析仪检测血常规及肝肾功能指标;分别采用化学比浊法检测24小时尿蛋白定量（24
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目的 探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断价值以及与疾病严重程度的相关性。方法 选取2019年3月～2020年12月在皖南医学院弋矶山医院肾脏内科住院的IMN患者73例为观察组,其他肾脏疾病病理类型56例为对照组,采用间接免疫荧光法（RC-IFA）进行PLA2R抗体检测;采用全自动生化分析仪检测血常规及肝肾功能指标;分别采用化学比浊法检测24小时尿蛋白定量（24h UP）。计算血清PLA2R抗体对IMN诊断的敏感度和特异度,采用ROC分析血清PLA2R抗体的诊断效能;对比IMN组抗体阴性与阳性亚组之间的实验室指标以及IMN组不同抗体滴度亚组之间实验室指标之间的差异从而分析血清PLA2R抗体与IMN疾病严重程度之间的相关性。结果 观察组PLA2R抗体阳性率（72.60%）高于对照组（7.14%）（χ~2=55.061,P<0.001）;不同分期IMN患者PLA2R抗体阳性率（Ⅰ期:50.00%,Ⅱ期:76.19%,Ⅲ期:100.00%）差异有统计学意义（χ~2=9.560,P=0.008）;观察组谷草转氨酶水平[16.27（15.11～18.95）U/L]低于对照组[19.13（15.73～25.94）U/L]（t=2.257,P=0.024）,两组其他各项临床指标差异无统计学意义（P>0.05）;观察组PLA2R抗体阳性患者血白蛋白（18.64±6.90g/L）、肾小球滤过率（79.64±43.72）低于阴性患者（25.92±7.66 g/L,114.28±42.96）,24h尿蛋白定量（4.46±1.59g/d）高于阴性患者（2.77±1.60g/d）（t=3.953,P<0.001;t=3.079,P=0.003;t=3.621,P=0.001）;根据PLA2R抗体滴度范围（<100、100～200、>200）将阳性患者分为3组,不同抗体滴度水平患者血白蛋白、肾小球滤过率、24h UP差异均有统计学意义（F=15.492,P<0.001;F=12.438,P<0.001;F=17.826,P<0.001）,其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,LA2R抗体诊断IMN的AUC值为0.827（95%CI:0.753～0.901）（P<0.001）,敏感度为72.60%,特异度为92.86%,阳性预测值为92.98%,阴性预测值为72.22%。结论 PLA2R抗体诊断IMN具有较高的敏感度与特异度,诊断准确性良好,且与IMN严重程度密切相关,病情越严重,抗体滴度越高,可作为IMN临床诊断与病情评估的辅助参考指标。
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