【摘 要】
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目的:胰体尾切除术是治疗胰腺肿瘤、慢性胰腺炎以及胰腺创伤的常用手术方式。其术后并发症的发生率目前仍较高,胰瘘是胰体尾切除术后常见的并发症之一,本文通过探讨术后胰瘘
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目的:胰体尾切除术是治疗胰腺肿瘤、慢性胰腺炎以及胰腺创伤的常用手术方式。其术后并发症的发生率目前仍较高,胰瘘是胰体尾切除术后常见的并发症之一,本文通过探讨术后胰瘘发生的影响因素,为临床上预防术后胰瘘发生提供依据。研究方法:本研究回顾性分析了2011年3月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院进行胰体尾切除术的281例患者的临床资料,对可能影响术后胰瘘发生的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:281例行胰体尾切除的患者中发生生化漏116例,有临床意义的胰瘘(B/C级)36例。单因素分析结果显示,影响术后生化漏及B/C级胰瘘发生的因素包括:体重指数、是否切除脾脏、手术方式、是否结扎主胰管(P<0.05)。影响术后有临床意义的胰瘘发生的因素包括:体重指数、术前空腹血糖、是否结扎主胰管、手术时间(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响术后生化漏及B/C级胰瘘发生的独立因素为:体重指数(OR=1.801,P=0.039)、手术方式(OR=2.367,P=0.022)、是否结扎主胰管(OR=2.182,P=0.01)。影响术后有临床意义的胰瘘发生的独立因素为:体重指数(OR=2.193,P=0.043)、是否结扎主胰管(OR=3.506,P=0.047)。结论:1、腹腔镜手术并不能明显降低术后B/C级胰瘘发生率,但在手术微创化和减少生化漏方面要优于开放手术。2、体重指数较高者可增加术后胰瘘发生风险。3、手术过程中结扎主胰管可减少术后胰瘘的发生。
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