目的观察促红细胞生成素(EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果,了解EPO对新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑部结构及功能的影响。探讨促红细胞生成素(EPO)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NSE、SDF-1水平的影响及其临床意义。方法81例的HIE患儿随机分为EPO治疗组(42例)和对照组(39例)。其中EPO治疗组轻度13例,中度HIE 21例,重度HIE 8例;对照组轻度11例,中度HIE 22例,重度HIE 6例;同时选取同一时期健康足月儿43例作为正常组。对照组及EPO治疗组的HIE患儿均给予常规治疗;EPO治疗组在常规治疗的基础上,给予静脉注射EPO每日200 IU/kg,每周3次,每6 d查血常规1次,根据血常规结果调整EPO剂量,疗程为2周。检测3组新生儿治疗前后血清中NSE、SDF-1的水平。并检测HIE患儿1d、5d、9d、15d血清中SDF-1的水平。EPO治疗组和对照组分别于治疗前以及生后的3-6个月进行头颅影像学检查,分别观测两组HIE患儿治疗前后脑部影像学的改变。所有患儿均于生后的7d、14d、28d分别进行新生儿行为测定(NBNA),生后的3个月和6个月进行婴幼儿智能发育评估(CDCC),并于生后6个月和12个月进行随访。结果治疗前EPO治疗组与对照组HIE患儿血清中NSE、SDF-1的水平均高于正常组患儿(P<0.01),而EPO治疗组和对照组HIE患儿之间血清中NSE、SDF-1的水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组新生儿治疗后即生后第15天血清NSE、SDF-1水平均低于第1天水平(P<0.01)。治疗后EPO治疗组患儿血清NSE水平低于对照组(P<0.05),而SDF-1水平则高于对照组(P<0.05)。EPO治疗组及对照组患儿血清SDF-1水平均第5天高于第1天(P<0.01),第9天低于第5天(P<0.01),第15天低于第9天(P<0.01);且EPO治疗组SDF-1水平1d、5d、9d、15d均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);EPO治疗组生后3-6个月复查脑部影像学的改善情况优于对照组(P<0.05);生后7d的NBNA评分正常者比例EPO治疗组与对照组无统计学差异(P>0.05),且均低于正常组(P<0.01);生后14d、28d时EPO治疗组NBNA评分正常者比例均高于对照组(P<0.05),但仍低于正常组(P<0.01);3月龄时CDCC评分(包含MDI及PDI评分)EPO治疗组正常者比例高于对照组(P<0.05),但低于正常组(P<0.01);6月龄CDCC评分EPO治疗组正常者比例高于对照组(P<0.05),EPO治疗组MDI评分正常者比例与正常组相比较,差异无统计学意义,但PDI评分正常者比例仍低于正常组(P<0.05)。EPO治疗组HIE患儿生后6个月和12个月的随访较理想,患儿遗留后遗症的几率明显减少。结论1、动态检测HIE患儿血清中NSE、SDF-1的水平,可能有助于HIE的早期确诊和判断HIE患儿脑受损的严重程度;2、EPO可以上调SDF-1水平,增高其高峰值,并维持较长时间;3、EPO可能通过上调SDF-1参与缺血缺氧性脑病神经组织的修复;4、EPO有利于患儿神经系统症状的早期恢复,由于SDF-1在HIE患儿体内存在先升高后降低的过程,早期运用EPO治疗可能更有效;5、EPO能明显改善HIE患儿远期脑结构及各项功能。