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目的:本研究通过回顾分析我院泌尿外科收治的精索静脉曲张患者,并将其分为显微镜术式组(A组)和腹膜后高位结扎术式组(B组),同时分析两组术前术后超声检查、精液分析及随访结果,而且根据精索静脉曲张分度和精液质量分组探讨显微镜术式的临床效果,为手术治疗提供参考依据。方法:收集2015年6月至2018年6月在兰州大学第二医院泌尿外科收治的精索静脉曲张患者,所有患者符合纳入标准和排除标准,并且完善术前术后超声检查、精液分析,同时随访6个月-12个月,收集睾丸体积、精液分析、术后远期并发症及配偶受孕情况,进行相关统计分析。结果:总共纳入患者70名,其中A组患者37名,约占52.86%;B组患者33名,约占47.14%。A组患者年龄范围是19-41岁,平均27.24岁,9名(约24.32%)患者精液质量正常,28名(约75.68%)患者精液质量异常。B组患者年龄范围是19-58岁,平均28.15岁,9名(约27.27%)患者精液质量正常,24名(约72.73%)患者精液质量异常。术后A组患者住院时间2.86±0.86天,B患者住院时间3.36±1.14天,P=0.041,差异有统计学意义。A组手术后精子总活力、精子前向运动及精子密度改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);B组手术后仅精子总活力提高明显,且差异有统计学手意义(P<0.05),两组进行比较时,A组在改善精子前向运动及精子密度方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。精索静脉曲张I度和III度中精子总活力、精子前向运动及精子密度改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);组组进行比较时,I度在改善精子前向运动方面优于II度,差异有统计学意义(P<0.05)。弱精症组术后精子总活力、精子前向运动及精子密度改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);少弱精症组术后精子密度及精子总数改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),同时在改善精子前向运动方面,弱精症组要优于少精症组和少弱精症组,而且弱精症组在改善精子密度方面也优于少弱精症组。在精液质量改善方面,I度精液总体改善10例(约58.82%),II度精液总体改善1例(约25.00%),III度精液总体改善5例(约31.25%),但组组之间对比,无统计学意义;少精症组精液总体改善1例(约16.67%),弱精症组精液总体改善9例(约69.23%),少弱精症组精液总体改善2(约22.22%),而且弱精症在手术后精液正常7例(约53.85%),弱精症组与其他两组相比,差异有统计学意义。结论:与腹膜后术式相比,显微镜术式能够有效缩短住院时间,提高精子前向运动及精子密度。精索静脉曲张I度患者,在显微镜手术后精子前向运动的改善情况要优于II度。对于弱精症患者,显微镜手术后精液参数正常率及精子前向运动和精子密度改善率均高于少精症和少弱精症患者,因此,弱精症患者伴有精索静脉曲张时,可以选择手术方式尤其是显微镜手术来改善精液质量,以达到改善生育能力的目的。