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第一部分:特利加压素在食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[目的]:观察特利加压素在食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的临床疗效,进而评价治疗的有效性、安全性。[方法]:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院传染科2016年9月-2017年3月住院的食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例,根据是否使用特利加压素将其分为观察组12例和对照组18例,两组均采取禁食禁饮、吸氧、输液、补充血容量等基础治疗,观察组在此基础上加用特利加压素(2mg/4h,出血停止后改为2次/d、1mg/次,连续使用5d),对照组予生长抑素(首剂250ug静脉推注,后续250ug/h持续泵入,连续使用5d),观察比较两组治疗效果及恢复情况。[结果]:两组患者在性别组成、年龄、肝肾功能水平、胃底食管静脉曲张程度、Child-Pugh分级等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05);两组止血时间分别为15.7±1.9h、21.9±3.5h,差异具有统计学意义(P<0.05),止血成功分别为11例(91.6%)、16例(88.9%),再出血分别为1例(8.3%)、2例(11.1%),差异无统计学意义(P>0.05)。与入院当天比较,两组治疗后门静脉、脾静脉内径均有缩小,但观察组改善较明显,组间比较:观察组治疗后门静脉、脾静脉内径分别为11.±1.0mm、8.1±0.8mm;对照组治疗后门静脉、脾静脉内径分别为12.1±0.9mm、9.2±0.9mm,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]:在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时,特利加压素在止血时间上优于生长抑素,止血率、再出血率二者无明显差别;特利加压素在改善门静脉、脾静脉内径方面优于生长抑素,降低门静脉压力作用更显著。第二部分:特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的保护[目的]:观察特利加压素在半肝切除后患者中的临床疗效,探讨其对肝切除术后肝肾功能的保护作用,进而评价治疗的有效性、安全性。[方法]:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院器官移植科2016年3月-2017年3月行半肝切除治疗的原发性肝癌患者48例,根据是否使用特利加压素将其分为观察组20例和对照组28例,两组术后均予保肝、利尿、补充白蛋白、改善微循环等基础治疗,观察组在此基础上加用特利加压素(2mg/d持续泵入,连续使用5d),观察比较两组治疗前后临床指标变化。[结果]:两组患者在性别组成、年龄、肝肾功能水平、Child-Pugh分级、病灶大小、术中情况等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05);与术后第一天比较,两组患者术后第3、5天肝肾功能指标、24h尿量、腹腔引流量均有改善,观察组改善较对照组显著。组间比较:观察组术后3、5天肝肾功能指标分别为ALT112.6±11.6U/L、39.9±4.1U/L,AST118.1±7.6U/L、45.4±4.5U/L,Tbil 19.9±1.9umol/L、11.0±2.3umol/L,BUN 7.3±1.0mmol/L、6.2±10.7mmol/L,Scr 72.4±3.5umol/L、63.8±2.6umol/L;对照组术后3、5天肝肾功指标分别为ALT 122.5±10.6U/L、50.8±3.8U/L,AST 126.3±3.3U/L、49.0±4.9U/L,Tbil21.3±1.6 umol/L、12.7±2.5umol/L,BUN7.8±0.7mmol/L、7.1±0.8mmol/L,Scr76.1±6.5 umol/L、69.3±5.4umol/L,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、5 天 24h 尿量分别为 2102.5±142.8ml、2252.8±152.4ml;对照组术后 3、5 天 24h尿量分别为1964.3±131.8ml、2092.9±103.4ml,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、5天腹腔引流量分别为113.0±8.6ml、35.8±8.8ml;对照组术后3、5天腹腔引流量分比为131.1±12.9ml、43.9±9.8ml,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹腔引流时间及住院时间分别为5.1±0.8d、7.8±1.2d,对照组术后腹腔引流时间及住院时间分别为6.6±1.1d、10.9±1.0d,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]:特利加压素能够减轻半肝切除术后肝功能损害、减少腹腔积液形成、改善肾功能、缩短腹腔引流时间、住院时间,提高围手术期安全性,符合快速康复外科原则。