目的:本次研究对吉林省2019年1月1日到12月31日主要诊断为乳腺癌的患者住院费用资料进行调查研究,探索影响乳腺癌患者住院费用的因素,从而有针对性地为吉林省制定乳腺癌费用控制措施、降低乳腺癌住院患者费用和完善医保政策等一系列问题提供数据支持和科学依据。方法:采取多阶段分层抽样的方式,选取吉林省21家医院作为样本机构,数据来源于样本医院的HIS系统,数据清洗后获得乳腺癌住院患者记录8632条。对患者住院费用、费用构成、住院天数、报销情况和患者人数进行描述性分析。分析年龄、性别、手术、参保类型、住院天数、机构类型和机构等级对患者住院费用的影响。通过轮廓系数值确定最佳聚类数,K-means聚类分析将乳腺癌患者住院费用离散化处理,得出不同聚类的特征。在住院费用聚类的基础上,利用有序多分类Logistic回归探究乳腺癌患者住院费用的影响因素。结果:乳腺癌住院患者平均年龄为（53.57±10.66）岁。住院费用中位数16662.07元,住院天数的中位数为11.00日,报销比例的中位数为49.87%,自付费用的中位数为7665.30元。医疗服务费占住院总费用比重最大,为35.70%,其次药品费占比为25.59%。从年龄看,45岁以下患者住院费用中位数最高,为17849.03元,45到59岁患者数量最多,占比51.55%,60岁以上患者的住院天数和报销比例中位数最高;从性别看,女性占比99.43%,男性占比仅0.57%,男性住院费用和住院天数中位数高于女性;从手术来看,手术患者的住院费用、住院天数和自付费用中位数均高于非手术患者;从参保类型看,城镇职工医保患者人数最多,占比44.15%,住院费用中位数最高,为20947.62元,报销比例中位数也最高,为55.86%;从机构类型看,综合医院的住院费用中位数最高,为17505.19元,在综合医院住院的患者超过半数,中医院住院费用中位数为16288.03元,其报销比例中位数最高为65.47%,但患者数最少,占比1.33%;从机构等级看,三级医院住院人数占比77.65%,二级医院占比22.35%,三级医院住院费用、住院天数和自付费用中位数高于二级医院,二级医院报销比例中位数为59.04%高于三级医院的47.44%。K-means聚类将住院费用离散化为三类。第一类费用聚类中心为6954.66元,第二类费用聚类中心为24790.33元,第三类费用聚类中心为47994.40元。有序多分类Logistic回归显示与＞60岁患者相比,＜45岁患者对住院费用的影响有统计学意义（OR=1.314;95%CI=1.208-1.428）;与非手术治疗患者相比,手术治疗对住院费用的影响有统计学意义（OR=2.713;95%CI=2.492-2.954）;与自费患者相比,城镇职工医保对住院费用的影响有统计学意义（OR=1.155;95%CI=1.043-1.279）;与住院天数1～10日患者比较,住院天数为＞30日对住院费用影响有统计学意义（OR=17.957;95%CI=15.364-20.989）;与肿瘤专科医院患者比较,综合医院对住院费用的影响有统计学意义（OR=1.511;95%CI=1.413-1.618）;与二级医院患者比较,三级医院对住院费用影响有统计学意义（OR=1.732;95%CI=1.551-1.931）。结论:1.医疗服务费和药品费是乳腺癌患者住院费用中最主要的组成部分,要引导促进医院费用结构的良性调整。2.城镇职工医保患者次均住院费用、次均住院天数、次均自付费用和次均报销比例都是最高的,参保在一定程度上会影响患者利用卫生服务的能力。3.患者更倾向于前往综合医院与肿瘤专科医院住院,中医院应积极发展肿瘤专科技术,充分发挥区域优势综合医院或肿瘤专科医院的辐射带动作用。4.三级医院次均住院费用高,报销比例小,但患者人数多,二级医院报销比例大,但患者人数少,关键治疗在三级医院,维辅类治疗需加强分级诊疗。5.通过控制住院天数可以降低住院费用,且45岁以下人群、手术患者、城镇职工医保患者、综合医院患者和三级医院患者对住院费用的影响要高于其他人群。