【摘 要】
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目的:探讨FRAX工具评估原发性高血压患者骨折风险的临床价值。方法:根据双能X线骨密度仪（DXA,美国Hologic Explorer）检测结果,将568名在南昌大学第三附属医院住院诊断为原发性高血压的患者分为骨质疏松组、低骨密度组及正常骨密度组,比较三组之间的年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、腰椎骨密度（BMD）及血钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇脂
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目的:探讨FRAX工具评估原发性高血压患者骨折风险的临床价值。方法:根据双能X线骨密度仪（DXA,美国Hologic Explorer）检测结果,将568名在南昌大学第三附属医院住院诊断为原发性高血压的患者分为骨质疏松组、低骨密度组及正常骨密度组,比较三组之间的年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、腰椎骨密度（BMD）及血钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇脂蛋白（HDL-C）、低密度胆固醇脂蛋白（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FBG）。使用FRAX工具计算受试者未来10年主要骨质疏松性骨折概率（PMOF）和髋部骨折概率（PHF）,分别以PMOF≥20%和PHF≥3%作为启动抗骨质疏松治疗的阈值,计算FRAX工具的灵敏性、特异性及约登指数,并比较DXA及FRAX的一致性。根据DXA检测结果及FRAX工具计算结果,分为治疗意见一致组及不一致组,比较两组之间的临床资料。结果:（1）骨质疏松占总人数的40.85%,低骨密度占28.52%,正常骨密度占30.63%。骨质疏松组的女性比例明显高于正常骨密度组及低骨密度组（69.4%vs59.2%vs 50.62%,p=0.001）;三组之间的年龄具有明显差异（p＜0.001）,且随着年龄的升高,BMD呈下降的趋势;骨质疏松组的BMI明显低于正常骨密度组及低骨密度组（p＜0.001）。（2）三组之间的P、TC、HDL-C、LDL-C差异具有统计学意义（p=0.040、0.031、0.020、0.010）;三组之间的HCY具有明显差异（p＜0.001）,且随着HCY水平的升高,BMD呈下降的趋势。（3）以PMOF≥20%作为启动抗骨质疏松治疗的阈值,FRAX工具灵敏性为0.0431,特异性为1,约登指数为0.0431;以PHF≥3%作为启动抗骨质疏松治疗的阈值,FRAX工具灵敏性为0.3879,特异性为0.9911,约登指数为0.3790。一致性分析认为,FRAX工具以PMOF≥20%作为启动抗骨质疏松治疗的阈值与DXA的一致性较差,kappa=0.051;以PHF≥3%作为启动抗骨质疏松治疗的阈值与DXA的一致性中等,kappa=0.421。（4）治疗意见一致组年龄低于治疗意见不一致组（p＜0.001）,体重、身高、BMI、腰椎BMD、血磷水平均高于治疗意见不一致组（p=＜0.001、0.004、＜0.001、＜0.001、0.031）。结论:FRAX工具在评估原发性高血压患者的髋部骨折风险具有较好的能力,尤其是在年龄较小、体重、身高、腰椎BMD及血磷水平较高的患者中准确性更高。但评估主要部位骨折风险的能力较差,仍需要更多的临床研究来完善FRAX工具并制定适合中国原发性高血压患者的干预阈值。
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