目的:评价经皮穴位电刺激对老年冠心病患者围术期超敏肌钙蛋白T及心率变异性的影响。方法:选择合并冠心病拟择期全身麻醉下行腰椎后路减压植骨融合内固定术患者50例,不限性别,年龄65~80岁,ASAⅡ/Ⅲ级,体重指数(BMI)19~27 kg/m~2,采用随机数字表法分为两组(n=25):对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(T组)。T组于诱导前30 min开始刺激双侧内关穴、郄门穴至手术结束,疏密波,频率4/20Hz,缓慢增大电流强度,以食指或中指微微发颤为宜(得气指证)。C组在双侧内关、郄门穴上贴覆电极片后连接治疗仪但不通电。于麻醉诱导前、术后2d早晨采集3ml静脉血,室温下待自然凝固后,3000 r/min离心10 min,分离血清后测定超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)浓度。于术前1d、术后1、3和5 d采用CV200心电图仪行心电监测5 min,记录R-R间期并计算心率(HR)、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF比值。结果:两组患者性别占比、年龄、BMI、ASA分级、并存疾病例数、麻醉时间和手术时间比较差异无统计学意义。麻醉诱导前两组患者hs-cTnT水平比较差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较,术后2d两组患者hs-cTnT水平均明显升高(P<0.05)。术后2d T组患者hs-cTnT水平明显低于C组(P<0.05)。术前1d两组TP、LF、HF、LF/HF及HR比较差异无统计学意义。与术前1d相比,C组术后1、3和5d HF显著降低,HR升高,术后1、3d TP降低(P<0.05);T组术后1d HR升高(P<0.05)。与C组相比,T组术后1d TP和HF升高,HR降低(P<0.05)。两组术后心脏不良反事件发生率差异无统计学意义。结论:从麻醉前30min开始,经皮穴位电刺激(疏密波,4/20Hz)内关和郄门穴至手术结束,可对老年冠心病患者行非心脏手术时产生一定的心脏保护作用,其机制可能与调节自主神经功能,使迷走神经活性增强有关。