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[目 的]本研究通过回顾昆明医科大学附属口腔医院种植修复科2009年4月～2018年12月磨牙区种植单冠修复的病例,了解近十年磨牙区种植单冠的存留情况以及机械并发症发生情况,并进一步对机械并发症中较为严重的基台折断相关因素进行研究,讨论可能引起基台折断的危险因素以及种植体植入时相对安全的三维位置,为临床提供一定参考。[方 法]第一部分:回顾2009年4月～2018年12月在昆明医科大学附属口腔医院种植修复科完成上、下颌磨牙区种植单冠修复患者的病历资料,并按制定的病例排除标准,排除不合格病历资料,纳入患者639名,种植体662颗,基台662颗,记录患者基本信息和种植义齿相关信息,计算种植体存留率以及各种机械并发症的发生率。以基台数量为单位,按性别、咬合习惯、义齿位置、修复牙位、种植体类型、种植体直径和长度、基台类型、牙冠固位方式以及负荷时间进行分组,统计各组折断和未折断基台的数量。采用SPSS 23.0统计学软件将各分组中发生折断的基台进行计数统计,采用卡方(χ2)检验分析,P<0.05时,表示分组间差异具有统计学意义。第二部分:将第一部分研究中639名患者按照一定的纳入和排除标准,基台折断组纳入9名患者9颗种植体,对照组纳入30名患者31颗种植体,利用患者所拍摄的根尖片和CBCT,分别测量折断组及对照组(共40颗种植体)临床牙冠高度(mm)、种植体在近远中向的水平偏移量(mm)、种植体在近远中向偏移角度(°)以及颊舌向偏移角度(°)。用SPSS 23.0统计软件,采用计量资料Kolmogorov-Smirnov(K-S)检验进行正态分布检验,符合正态分布采用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布则采用中位数(上下四分位数),即M(p25,p75)表示,两组间比较采用非参数检验Mann-Whitney秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]第一部分:1、2009年4月～2018年12月昆明医科大学附属口腔医院种植修复科磨牙区种植单冠种植体存留率为98.9%,失败7颗种植体中,1颗因生物并发症取出,其余6颗均因机械并发症而导致种植修复失败。662颗种植体机械并发症总发生率为16.0%,其中螺丝固位牙冠各机械并发症发生率大小依次为:基台松动>崩瓷>(?)向螺丝松动>基台折断>种植体折断,在粘接固位牙冠中,脱粘接>崩瓷>基台折断>基台松动>种植体折断。2、基台折断相关10个因素分析结果发现:在性别上,男性的发生率显著高于女性(P<0.05);在咬合习惯上有不良咬合习惯明显有更高的发生率(P<0.05);从修复位置上看,上颌组发生率明显高于下颌组(P<0.05);在种植体直径上,4.0～4.5mm标准种植体组的发生率明显高于其他两组(P<0.05);在固位方式上,粘接固位的发生率明显高于螺丝固位(P<0.05)。而在修复牙位、种植体类型、种植体长度、基台类型、牙冠负荷时间上各分组之间发生率的差异没有统计学意义(P>0.05)。第二部分:基台折断组临床牙冠高度平均为11.30±1.82mm,其中最小为7.09mm,最大为13.30mm;对照组平均为10.56±1.60mm,最小为7.25mm,最大为13.13mm,两组数据均为正态分布,采用两独立样本t检验显示,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在种植体近远中向水平偏移量上,折断组平均偏移1.78±0.92mm,其中最小为0.57mm,最大为3.55mm;对照组平均偏移1.12±0.76mm,最小为0.10mm,最大偏移3.5mm。两组数据均为正态分布,采用两独立样本t检验显示,两组种植体近远中水平偏移差异有统计学意义(P<0.05)。在种植体近远中向和颊舌向偏移角度上,折断组种植体近远中偏移角度最小为1.1°,最大为23.2°,对照组最小为1.3°,最大为15.8°;颊舌向偏移角度折断组最小为1.4°,最大为15.9°,对照组最小为1.4°,最大为28.9°,数据均为偏态分布,采用两独立样本非参数检验Mann-Whitney U秩和检验,结果显示两组在种植体近远中向和颊舌向偏移角度的差异无统计学意义(P>0.05)。[结 论]1、2009年4月～2018年12月昆明医科大学附属口腔医院种植修复科磨牙区种植单冠修复的种植体存留率为98.9%,影响种植体存留率的因素主要是机械并发症。2、在磨牙区种植单冠修复中,机械并发症发生率为16.0%,在各机械并发症中,螺丝固位牙冠基台松动最常见,粘接固位牙冠脱粘接最常见。3、从患者和种植义齿方面看,男性、有不良咬合习惯的患者、上颌磨牙区、标准种植体以及粘接固位基台的折断风险较高。4、尚不能说明牙冠高度为11.30±1.82mrm时,会增加基台折断风险。5、种植体在近远中向位置的偏移是影响种植单冠基台折断的一个重要因素。6、当种植体近远中向偏移角度≤23.2°,颊舌向偏移角度≤28.9°时,基台折断组与对照组角度偏移差异没有统计学意义。当近远中向和颊舌向角度大于上述角度时,是否会增加基台折断风险,仍需进一步研究。