【摘 要】
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目的本课题应用中西医结合方法治疗小儿原发性肾病综合征（Primary Nephritic Syndrome,PNS）,观察中药肾康灵干预PNS患儿（单纯型）治疗前后血清白介素17（interleukin-17,IL-17）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、核转录因子κB（nuclear factor kappa B,NF-κB）表达水平
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目的本课题应用中西医结合方法治疗小儿原发性肾病综合征（Primary Nephritic Syndrome,PNS）,观察中药肾康灵干预PNS患儿（单纯型）治疗前后血清白介素17（interleukin-17,IL-17）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、核转录因子κB（nuclear factor kappa B,NF-κB）表达水平的差异,探讨小儿PNS的发病机制,阐明中药肾康灵治疗小儿PNS（单纯型）的作用机制及药物靶点,以提高临床疗效。方法在福建中医药大学附属人民医院、附属第二人民医院门诊与病房选择符合儿童单纯型PNS诊断标准、肾虚血瘀型中医证候诊断要点的患儿30例,为治疗组（A组）;同时在福建中医药大学附属人民医院体检中心选取2-14岁健康体检儿童30例,为健康对照组（B组）。治疗组采用中西医结合的治疗方法（中药肾康灵联合激素和/或免疫抑制剂）,观察健康对照组和治疗组治疗前后血清IL-17、TGF-β1、NF-κB表达水平的差异及24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯的变化,应用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析。结果1、本次研究按纳入及排除标准共纳入PNS（单纯型）患儿30例,以男童为主,7-14岁学龄期患儿居多。其中因无法配合进行临床观察及随访脱落1例,因未按规定用药脱落2例。2、治疗前:A、B两组在性别、年龄构成上无显著差异（P均＞0.05）,A组的血清IL-17、TGF-β1、NF-κB水平均明显高于B组（P均＜0.01）。3、治疗4周后:与治疗前比较,A组的血清IL-17、TGF-β1水平均明显降低（P均＜0.01）,血清NF-κB水平无明显差异（P＞0.05）,24小时尿蛋白定量、血清总胆固醇、甘油三酯水平均明显降低（P均＜0.05）,血清白蛋白水平明显升高（P＜0.01）。与B组比较,A组的血清IL-17、TGF-β1、NF-κB水平均明显升高（P均＜0.01）。4、治疗12周后:与治疗前比较,A组的血清IL-17、TGF-β1、NF-κB水平明显降低（P均＜0.01）,24小时尿蛋白定量、血清总胆固醇、甘油三酯水平明显降低（P均＜0.01）,血清白蛋白水平明显升高（P＜0.01）。与治疗4周后比较,A组血清IL-17、TGF-β1水平无明显差异（P＞0.05）,血清NF-κB水平明显降低（P＜0.01）,24小时尿蛋白定量、血清胆固醇水平均明显降低（P均＜0.01）,血清白蛋白水平明显升高（P＜0.01）,血清甘油三酯水平无明显差异（P＞0.05）。与B组比较,A组的血清IL-17水平无明显差异（P＞0.05）,血清TGF-β1、NF-κB水平均明显升高（P均＜0.05）。5、治疗12周后,PNS患儿完全缓解的人数有17人,部分缓解的人数为10人。在临床疗效观察期间均未发生不良反应。结论1、PNS患儿血清IL-17、TGF-β1、NF-κB水平明显升高,提示其作为细胞因子介导免疫损伤,可直接或间接参与小儿PNS的发生发展。2、应用中药肾康灵联合西药治疗小儿PNS（单纯型）,可显著降低血清IL-17、TGF-β1、NF-κB水平,提示其可能通过抑制IL-17和TGF-β1过度表达、阻断NF-κB信号通路而发挥治疗作用。3、应用中药肾康灵联合西药治疗小儿PNS（单纯型）,可显著降低异常升高的尿蛋白,升高血清白蛋白,纠正脂质代谢紊乱和高凝状态,从而缓解患儿病情,提高临床疗效。
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