前言目前对于胸腰椎骨折较重的患者大多数外科医生选择后路骨折节段的融合、内固定手术,以恢复脊柱稳定性,保证脊柱承重功能。现有手术方式均以维持脊柱稳定为主要目标,脊柱的运动功能并未被考虑到手术治疗中。无论是短节段、长节段内固定,均需要植骨融合,术后患者胸腰椎节段运动功能丧失。胸腰椎为脊柱的主要运动节段之一,其运动功能的丧失,势必会影响非手术节段腰椎的运动功能,使其运动负荷增大,在一定程度上加速腰椎的退变。在四肢骨折中有一类骨折十分特殊,即关节内骨折,这类骨折按照骨折复位原则既需要复位骨折,又要求保留关节运动功能。故能否将治疗四肢关节骨折的理念引入到脊柱骨折的治疗当中来,避免因融合带来的一些问题,在治愈骨折的同时保留其功能。因此我们尝试采用球囊扩张复位椎体骨折,使骨折椎体达到或接近解剖复位,经椎弓根植骨使得伤椎在术后达到骨性愈合,同时结合实施伤椎的椎弓根固定增加脊柱稳定性,在骨折愈合后取出内固定,以恢复固定节段的运动功能。本文对此类手术与胸腰椎骨折单节段固定融合手术进行对比,以了解该手术方式在治疗胸腰椎骨折中的疗效和运动功能恢复效果。目的通过回顾性研究对比非融合手术与融合手术的临床疗效、伤椎前缘恢复率、术后手术节段活动度等,评价经椎弓根球囊复位椎体内植骨内固定非融合手术治疗胸腰椎骨折中骨折愈合效果,椎体复位的效果与胸腰椎运动功能保留的效果。方法收集我中心2010年10月-2014年4月因胸腰椎骨折接受球囊复位经椎弓根椎体内植骨内固定非融合手术(A组)和短节段内固定融合手术(B组)的患者共61名。A组31名患者,其中男性23例,女性8例,平均年龄48.28岁。B组30名患者,其中男性18例,女性12例,平均年龄50.10岁。通过术前、术后、末次随VAS评分为临床评价指标,以腰椎正侧位及过伸过屈位X片测量来评价患者伤椎复位情况及手术节段活动情况,并通过CT证实伤椎骨折愈合情况或手术区融合情况。结果两组患者间性别比例,平均年龄、BMI及随访时间之间比较均无统计学差异。A组术后1周X线观察手术椎体植骨后椎体高度恢复良好,术后3-6月CT扫描观察骨折愈合效果良好,内固定取出后及末次随访椎体高度无明显再次压缩;B组术后影像学观察在4-6个月时后外侧融合节段均已达骨性融合。A组与B组术前、术后伤椎前缘压缩率、伤椎矢状位指数、伤椎椎体楔形角度、伤椎椎体侧凸角度、手术节段后凸角度、手术节段上下终板角度比较均无统计学差异。A组内固定取出前手术节段活动度为4.62°±1.44°,末次随访手术节段活动度为8.57°±1.34°,两者比较有明显统计学差异(P<0.05)。内固定取出后手术节段活动度得到了良好恢复。结论球囊复位经椎弓根植骨内固定非融合术治疗胸腰椎骨折可以有效恢复伤椎前缘高度,矫正脊柱畸形,术后可有效维持矫形,骨折愈合好,同时保留手术节段运动功能。