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目的: (1)探讨呼气峰流速日变异率、哮喘控制测试评分及常规肺通气功能在非急性发作期哮喘监测中的作用;(2)联合应用呼气峰流速值日变异率及哮喘控制测试在非急性期哮喘患者病情监测中的应用价值。 资料和方法: 1.研究对象选取2013年7月-2013年12月符合以下入选标准的温州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊就诊非急性发作期哮喘患者64人及同期体检中心健康对照组70人为研究对象。 2.研究方法每位患者就诊时常规记录哮喘控制测试评分(Asthma ControlTest，ACT)，肺功能仪行常规通气检查，记录一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(A second breath percentage rate of expected value, FEV1％)。然后嘱患者回家后以wright微型呼气峰速仪测量一天四次(6:00，12:00，18:00，24:00)自行监测最大呼气峰流速值(peak expiratoryflow，PEF)。直至患者回访。计算每日变异率及个体平均日变异率，呼气峰流速日变异率计算公式如下:呼气峰流速日变异率=（呼气峰流速最大值-呼气峰流速最小值）/1/2（呼气峰流速最大值+呼气峰流速最小值） 3.统计学处理方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，正态分布资料的组间比较采用方差分析。两变量的相关分析用Pearson直线相关与回归法。用AUC曲线计算敏感性、特异度。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 2013年7月-2013年12月所收集的非急性发作期哮喘患者年龄38±13岁，身高1.62±0.07米，体重58±11千克。而对照组年龄36±11岁，身高1.68±0.10米，体重61±10千克。组间差异均无统计学意义。 非急性发作期哮喘患者的ACT评分≤19的有46例，呼气峰流速日变异率(27.33±5.20)％，FEV1％为(83±10)％。ACT评分20-25的有18例，呼气峰流速日变异率(20.89±3.36)％，FEV1％为(81±11)％。呼气峰流速日变异率的F值为11.113，P＜0.05，差异有统计学意义。FEV1％差异无统计学意义。非急性发作期哮喘患者的呼气峰流速日变异率＜20％的有48例，哮喘控制测试评分21±4，FEV1％为(80±18)％。呼气峰流速日变异率≥20％的有16例，哮喘控制测试评分20±3， FEV1％为(85±6)％。呼气峰流速日变异率不同的分组中，哮喘控制测试评分和FEV1％比较差异无统计学意义。非急性发作期哮喘患者FEV1％＜80％有50例，哮喘控制测试评分20±5，呼气峰流速日变异率(19.82±8.89)％。FEV1％≥80％有14例，哮喘控制测试评分21±3，呼气峰流速日变异率(18.79±7.36)％。FEV1％不同分组之间哮喘控制测试和呼气峰流速日变异率差异无统计学意义。 非哮喘组分组结果示变异率＜20％及ACT评分≤19组患者57例，变异率为(5.76±6.33)％，ACT评分为20±5，FEV1％为(88±7)％。变异率＜20％及ACT评分20-25例患者13例，变异率为(7.73±8.05)％，ACT评分为21±4，FEV1％为(87±9)％。非哮喘组患者上述两组间呼气峰流速日变异率、ACT评分、FEV1％差异无统计学意义。 非急性发作期哮喘患者第一次就诊时的哮喘控制评分为21±4，第二次就诊时的哮喘控制评分为23±2，两者差异无统计学意义。第一次就诊时的FEV1％为(83±10)％，第二次就诊时的FEV1％为(80±13)％，差异无统计学意义。就诊期间呼气峰流速日变异率为(20.78±4.82)％。 呼气峰流速日变异率显示与FEV1％及ACT评分均无相关关系，但ACT与FEV1％存在相关关系(r=0.793，P=0.000)，其直线关系FEV1％=53.849+1.448ACT。 呼气峰流速日变异率用于评估哮喘的截点为0.2，曲线下面积为0.789，灵敏度61.8％，特异度66.2％。哮喘控制测试用于评估哮喘的截点为20，曲线下面积为0.771.灵敏度65.2％，特异度64.6％。两者联合监测哮喘的截点为20.曲线下面积0.767，95％CI为0.440-0.879，敏感度70.6％，特异度100％。 未控制哮喘患者（ACT＜20或呼气峰流速日变异率＞20％）ACT评分与呼气峰流速日变异率无相关关系，但在哮喘控制较好的患者(ACT≥20及呼气峰流速日变异率≤20％)当中，ACT评分与呼气峰流速日变异率有负相关关系Y=39.548-1.125X(r=0.587, P=0.007)。 结论: 非急性发作期哮喘患者两次就诊期间的哮喘控制测试评分及FEV1％值差异无统计学意义。两次就诊期间所测呼气峰流速日变异率大于正常值范围。呼气峰流速日变异率与哮喘控制测试评分和FEV1％均没有相关关系。哮喘控制测试评分与FEV1％有直线相关关系。呼气峰流速日变异率联合哮喘控制测试在监测哮喘时较单独监测能获得更高的敏感度和特异性，且诊断价值更高。 在呼气峰流速日变异率≥20％并且哮喘控制测试评分≥20分时，呼气峰流速日变异率与哮喘控制测试评分有线性相关关系。而呼气峰流速日变异率＜20％或者哮喘控制测试评分＜20分，呼气峰流速日变异率与哮喘控制测试评分没有相关关系。