【摘 要】
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目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）的定量评估对乳腺病变的诊断价值,评价增加一次患侧MLO位摄影方法的诊断效能。方法选取云南省第一人民医院2020年11月至2021年8月有明确乳腺肿块患者90例,所有患者行CESM检查,采集患侧CC位、MLO1位及MLO2位图像。测量病灶和背景感兴趣区（ROI）的平均信号值,计算信号差异值（RS%）、信噪失真比（SDNR）以及相对信号差（RSD）,根据病灶
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目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）的定量评估对乳腺病变的诊断价值,评价增加一次患侧MLO位摄影方法的诊断效能。方法选取云南省第一人民医院2020年11月至2021年8月有明确乳腺肿块患者90例,所有患者行CESM检查,采集患侧CC位、MLO1位及MLO2位图像。测量病灶和背景感兴趣区（ROI）的平均信号值,计算信号差异值（RS%）、信噪失真比（SDNR）以及相对信号差（RSD）,根据病灶MLO2位与MLO1位强化程度差值将增强模式分为A、B、C三种模式。分析病灶ROI平均信号值在观察者内及观察者间的一致性,比较不同病理类型病灶RS%与SDNR及增强模式间的差异性,评估两种RSD模式对诊断良恶性乳腺病灶的敏感度及特异度。根据增强强化程度分为1、2、3三种类型,比较不同病理类型与增强强化程度模式间的差异性。结果病灶ROI平均信号值的观察者内及观察者间一致性较高（ICC＞0.9）。病灶RS%与SDNR在良性与浸润性癌中有差异（P＜0.01）,在良性与非浸润性癌、浸润性癌与非浸润性癌中无明显差异。良恶性病灶增强模式有差异（P＜0.01）,良性病灶增强模式多为模式A和模式C,恶性病灶增强模式多为模式B。我们将强化程度为1型的病灶定义为良性病变,将2型与3型病灶定义为恶性病变,与病理诊断结果相比较,得出该方法对诊断乳腺病灶良恶性的准确度为86.7%,灵敏度为90.9%,特异度为80.6%。增加单次患侧MLO位摄影对诊断良恶性病灶的敏感性及特异性均高于普通摄影方法。结论CESM定量分析（RS%、SDNR）及强化模式分析对可于提高CESM对乳腺病变的诊断特异度,增加单次MLO位摄影可提高CESM诊断效能。
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