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目的 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic ecephalopathy，HIE)是危害新生儿健康的一种重要疾病，目前其发病机制尚不十分明确，本研究通过观察IGF-1、TNF-α在新生儿HIE患儿各期血浆中水平的变化及相互关系，探讨IGF-1在HIE发病中的作用、临床意义及IGF-1变化的可能机制。 方法 以20例正常出生的足月新生儿为对照组，对42例HIE患儿(轻度26例，中重度16例)疾病急性期和恢复早期血浆的IGF-1和TNF-α水平进行检测，IGF-1检测采用放射免疫分析法(RIA)，TNF-α检测采用双抗夹心ELISA法。同时对27例HIE患儿于疾病恢复期进行20项行为神经评分(NBNA)，并与急性期血浆IGF-1水平进行相关分析。 结果 HIE组(包括轻度和中重度)急性期血浆IGF-1水平降低，明显低于其恢复早期(t=8.078，P＜0.01)和正常对照组(t=11.663，P＜0.01)。恢复早期血浆IGF-1水平明显升高，但仍明显低于对照组(t=2.057，P＜0.05)。轻度HIE组患儿血浆IGF-1水平在急性期明显降低，较其恢复早期(t=7.196，P＜0.01)和对照组(t=9.663，P＜0.01)均有显著性差异；而恢复早期与对照组比较无显著性差异(t=0.413，P＞0.05)。中重度HIE组急性期血浆IGF-1水平明显降低，显著低于其恢复早期(t=5.993，P＜0.01)和正常对照组(t=11.171，P＜0.01)，且下降幅度明显大于轻度HIE组急性期(t=2.881，P＜0.01)，其恢复早期血浆IGF-1水平虽明显升高，但仍低于正常对照组(t=4.510，P＜0.01)和轻度HIE组恢复早期(t=3.058，P＜0.01)。HIE组(包括轻度和中重度)、轻度HIE组和中重度HIE组患儿急性期血浆TNF-α水平均明显升高，较恢复早期(t=2.693，P＜0.01；t=1.936，P＜0.01；t=2.237，P＜0.05)和正常对照组(t=3.104，P＜0.01；t=2.667，P＜0.05；t=2.539，P＜0.01)均有显著差异。各组恢复早期和对照组比较均无显著性差异(t=1.052～1.238，P＞0.05)。中重度HIE组急性期血浆TNF－α 中文摘要升高水平高于轻度HIE组急性期(t一2.535，P<0.05)。HIE组(包括轻度和中重度)患儿血浆IGF--1与TNF一a水平在发病急性期(r-一0.659，尸<0.01)和恢复早期(r-一0.403，P<0.05)均存在明显负相关。HIE急性期血桨IGF一1水平与恢复期的临床NBNA评分呈显著正相关(r一0.416，尸<0.05)。 结论①新生儿HIE急性期血浆IGPI水平降低，且病情越重，降低的越显著，恢复期逐渐恢复至正常水平，但中重度患儿的恢复速度慢于轻度。②血浆TNF一a浓度在HIE发病急性期升高，且病情越重，升高越显著，而恢复早期无论中重度还是轻度HIE，其水平皆恢复至正常。③HIE患儿血浆IGF--1水平与TNF--a水平呈显著负相关;急性期血浆IGF--1水平与恢复期的NB-NA评分呈明显正相关。④IGF-1水平异常在HIE发病机制中起重要作用，临床检测血浆IGF-1水平对判断病情与预后可能有重要意义。