【摘 要】
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目的:通过观察被诊断为心绞痛痰瘀互结+热结血脉型及单纯痰瘀互结型不稳定型心绞痛住院患者的舌象定性及客观化指标,探究两种证型舌象特征差异性,探究通过舌象反应的病机变化。材料与方法:选取辽宁中医药大学附属医院心血管科住院患者,中医诊断符合痰瘀互结+热结血脉型及单纯痰瘀互结型不稳定心绞痛患者,按纳入及排除标准严格选择相应患者,共计177例。对所有入选患者均采取遮光移动舌象拍摄仪于第二天晨起拍摄舌象。经由
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目的:通过观察被诊断为心绞痛痰瘀互结+热结血脉型及单纯痰瘀互结型不稳定型心绞痛住院患者的舌象定性及客观化指标,探究两种证型舌象特征差异性,探究通过舌象反应的病机变化。材料与方法:选取辽宁中医药大学附属医院心血管科住院患者,中医诊断符合痰瘀互结+热结血脉型及单纯痰瘀互结型不稳定心绞痛患者,按纳入及排除标准严格选择相应患者,共计177例。对所有入选患者均采取遮光移动舌象拍摄仪于第二天晨起拍摄舌象。经由专家舌象进行舌色、舌形、苔色、苔质等宏观舌象的诊断。运用Adobe Photoshop 2020取色工具分别提取5个分区的舌质、舌苔区域的RGB、HSV色彩空间数值。将数据导入SPSS26.0数据统计软件中,针对符合正态分布的计数资料使用独立样本t检验统计方法,不符合正态分布的计数资料使用非参数秩和检验。具有等级特征的计量资料使用秩和检验,对于没有等级特征,需要统计构成比不同的计量资料使用卡方检验。结果:1.不稳定型心绞痛痰瘀互结+热结血脉组具有更高的红色舌象特征,反映了本证型火热证素占比更高。痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组点刺舌占比具有统计学差异。痰瘀互结+热结血脉组与痰瘀互结组间裂纹舌特征具有统计学差异。胖瘦、老嫩、齿痕等特征并未有显著差异。2.与痰瘀互结证相比,痰瘀互结+热结血脉组舌苔颜色具有统计学差异,痰瘀互结+热结血脉型更黄。不稳定型心绞痛痰瘀互结+热结血脉组与痰瘀互结组燥苔程度具有统计学差异,其余厚苔、腻苔、苔量并未有显著差异。3.客观化舌象特征数据显示,1区R值两组间具有统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组1区舌色更红。其余G、B、R+B/R+G+B、H、S、V两组间不具有统计学意义。两组间2区G值、R+B/R+G+B值、S值、V值、R/R+G+B值等值均具有统计学差异。其余R、B、H值两组间不具有统计学意义。说明痰瘀互结+热结血脉组2区相较于痰瘀互结组舌色更红,颜色更紫,颜色更深,亮度更大。两组间R+B/R+G+B值、R/R+G+B值、S值均具有统计学差异。其余R、G、H、B、V值两组间不具有统计学意义。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组3区舌色更红,舌色颜色更紫,颜色更深。两组间R+B/R+G+B值、S值、R/R+G+B值均具有统计学差异。其余R、G、H、B、V值两组间不具有统计学意义。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组4区舌色颜色更红,更紫,颜色更深。两组间R+B/R+G+B值、H值均具有统计学差异。其余R、G、S、B、V值两组间不具有统计学意义。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组5区色调差异大,颜色更紫。两组间R值、B值、R+G/R+G+B值、H值、S值、V值均具有显著性差异,G值无明显统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组1区舌苔色调差异大,颜色更黄,颜色更深,亮度更高。两组间R值、B值、R+G/R+G+B值、H值、S值、V值均具有显著性差异,G值无明显统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组1区舌苔色调差异大,颜色更黄,颜色更深,亮度更高。两组间G值、B值、R+G/R+G+B值、H值、S值均具有显著性差异,R、V值无明显统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组2区舌苔色调差异大,颜色更黄,颜色更深。两组间B值,G值,R+G/R+G+B值,H值,S值均具有显著性差异,R值、V值无明显统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组3区舌苔色调差异大,颜色更黄,颜色更深。两组间B值、G值、R+G/R+G+B值、H值、S值均具有显著性差异,R、V值无明显统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀互结组4区舌苔色调差异大,颜色更黄,颜色更深。两组间G值、B值、R+G/R+G+B值、H值、S值均具有显著性差异,R、V值无明显统计学差异。说明痰瘀互结+热结血脉组相较于痰瘀组5区舌苔色调差异大,颜色更黄,颜色更深。结论:1.不稳定型心绞痛痰瘀互结、热结血脉证与单纯痰瘀互结证舌象特征的差异1.1宏观舌象的差异相比于单纯痰瘀互结证,痰瘀互结+热结血脉证舌象舌色多红、多绛,舌质多点刺、多裂纹,苔色更黄,苔质多燥。1.2客观化舌色、苔色差异相比于单纯痰瘀互结证,痰瘀互结+热结血脉证1区舌色更红,2、3、4区舌色更红、更深、更紫,5区舌色更紫。1区苔色更亮、更深、更黄,2、3、4、5区苔色更黄、更深1.3基于两组舌象差异性的病机总结不稳定型心绞痛痰瘀互结+热结血脉证以脾虚为本,痰瘀热为标,火热病邪为当前标实的主要因素,相较于痰瘀互结证血瘀更严重。气分热、营血分热皆存在,涉及的脏腑包括心、肝胆、脾胃等,营血分热虽盛,但营阴耗伤不著,津伤表现相对更明显。2.方法学结论RGB、HSV客观化颜色数值能够反映不同组舌象特征差异,对于不同分区的颜色区别、紫色差异反应更加灵敏,具有实用价值。
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