【摘 要】
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目的:探讨结直肠癌患者在一般情况、临床症状、临床相关指标等因素与低钠血症严重程度相关性的临床实践意义,并进一步对结直肠癌伴低钠血症肠癌患者的预后生存影响因素进行分析,为更好地预测和对症治疗提供依据。资料与方法:运用回顾性分析方法,选择从2018年1月至2019年3月,在辽宁中医药大学附属医院住院具有病理诊断的90例结直肠癌伴低钠血症病人作为研究对象,按照纳入规范与排除标准筛查了符合条件资格的患者,
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目的:探讨结直肠癌患者在一般情况、临床症状、临床相关指标等因素与低钠血症严重程度相关性的临床实践意义,并进一步对结直肠癌伴低钠血症肠癌患者的预后生存影响因素进行分析,为更好地预测和对症治疗提供依据。资料与方法:运用回顾性分析方法,选择从2018年1月至2019年3月,在辽宁中医药大学附属医院住院具有病理诊断的90例结直肠癌伴低钠血症病人作为研究对象,按照纳入规范与排除标准筛查了符合条件资格的患者,并查阅了详尽的临床资料,内容涵盖了性别、年龄段、临床症状、体征、中医四诊资料、实验室检测指标、化疗情况、肿瘤分期、肿瘤发生部位等。对低钠血症各严重等级组（轻、中、重三个亚组）之间相关影响因素及患者预后生存影响因素采用SPSS26.0进行统计学分析,以P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:1.结直肠癌伴低钠血症程度在男女比例、年龄分布、肿瘤发生部位上差异无统计学意义P＞0.05。结直肠癌伴低钠血症严重程度与在ZPS评分上有显著差异,随着严重程度的加重高ZPS评分（3-4）组患者比例升高,差异有统计学意义P＜0.05。轻、中度低钠血症以有化疗史患者较多,重度低钠血症以无化疗史患者较多,组间差异有统计学意义P＜0.05。轻度低钠血症中以等渗性类型最多,中度低钠血症中以低渗性最多,重度低钠血症中以低渗性最多,差异有统计学意义P＜0.05。低钠血症严重程度越重与分期越晚相关性越高,组间差异有统计学意义P＜0.05。低钠血症严重程度越重与CEA、CA199指标升高、HB、ALB降低的相关性越高,差异有统计学意义P＜0.05。低钠血症严重程度与NEUT%指标存在相关性,以中度低钠血症升高较为明显,组间差异有统计学意义P＜0.05。2.结直肠癌伴低钠血症患者的低钠相关临床症状包括恶心呕吐、厌食、头痛、乏力、水肿、肌肉痉挛、步伐不稳、昏睡等症状,仅在中、重度低钠血症时会发生肌肉痉挛、步伐不稳、昏睡等表现。中医证型归纳为气血亏虚证,湿热蕴结证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,瘀毒内阻证。临床症状严重程度方面,以脾肾阳虚证最重,肝郁脾虚证最轻,差异有统计学意义P＜0.05。结直肠癌伴低钠血症严重程度在中医证型分布方面,轻度低钠组以肝郁脾虚证最多,中度低钠血组以气血亏虚证最多,重度低钠组以脾肾阳虚证最多,差异有统计学意义P＜0.05。3.结直肠癌伴低钠血症患者3年生存率在性别、年龄、肿瘤发生部位,无统计学差异P＞0.05。在ZPS评分方面,（0-2）分患者3年生存率高于（3-4）分患者,差异具有统计学意义P＜0.05。在低钠类型方面,低渗组3年生存率低于等渗组及高渗组,差异具有统计学意义P＜0.05。在化疗史方面,有化疗史患者3年生存率高于无化疗组,差异具有显著统计学意义P＜0.05。在低钠程度方面,轻度组3年生存率＞中度组＞重度组,差异具有统计学意义P＜0.05。在肿瘤分期方面,分期越晚患者3年生存率越低,差异具有统计学意义P＜0.05。在临床指标方面,CEA+组3年生存率低于CEA-组,CA199+组低于CA199-组,HB降低组3年生存率低于HB正常组,ALB降低组低于ALB正常组,差异具有统计学意义P＜0.05。在NEUT%指标方面,两组3年生存率相近,差异无统计学意义P＞0.05。在治疗情况方面,治疗后仍低钠组3年生存率48.6%,低于治疗后正常组83.0%,差异具有统计学意义P＜0.05。结论:1.本研究结果显示,结直肠癌合并低钠血症的严重程度受患者的ZPS评分、低钠类型、化疗史、临床指标、肿瘤分期、中医证型影响,与患者的年龄、性别、肿瘤发生部位无相关性。2.低钠相关基础临床症状包括恶心呕吐、厌食、头痛、乏力等症,在中、重度低钠时偶有神经系统症状出现。中医证型为气血亏虚证,湿热蕴结证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,瘀毒内阻证。临床症状的严重程度与中医证型相关。3.高ZPS评分、重度低钠、治疗后仍低钠、无化疗史、肿瘤分期晚、低渗性低钠、CEA及CA199水平较高、HB及ALB水平较低的结直肠癌合并低钠血症患者3年生存率较低,预后较差的证型为气血亏虚证、脾肾阳虚证,临床上应加强分析及检测,及时识别并治疗。
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