目的:研究局部进展期直肠癌新辅助治疗获益因素,建立预测模型,为局部进展期直肠癌患者个体化治疗提供依据。另外,评估MRI对局部进展期直肠癌术前新辅助治疗疗效评价的准确性。方法:回顾性分析铜陵市人民医院肠外科2013年8月-2018年8月收住并接受新辅助治疗及手术治疗的局部进展期中低位直肠癌患者的临床、影像及病理资料,对其进行回顾性分析。局部进展期直肠癌新辅助治疗获益因素分析:根据患者术后病理肿瘤消退分级将入组患者分为新辅助治疗获益组和非获益组,纳入可能获益因素包括:性别、年龄、BMI、患基础疾病情况、血红蛋白、血清肿瘤指标(CEA、CA19-9)、直肠MRI、T分期(肠镜)、周围淋巴结情况、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤内镜下分型、肿瘤分化程度、病理组织学类型。采用单因素分析,在结果中筛选出相关因素,再纳入Logistic回归模型,进行多因素分析。最后利用ROC线下面积法验证。最终筛选出中低位进展期直肠癌新辅助治疗的获益因素并建立相关的预测模型。计算MRI的分期与术后病理分期一致的例数占全部病例的百分比,以此来估计MRI对中晚期直肠癌新辅助治疗疗效的准确性。结果:1)纳入69例患者,其中男性46(66.7%)例,女性23例(33.3%);年龄最小的34岁,最大的77岁,中位年龄61岁;行Dixon术40例(其中行预防性末端回肠造瘘29例),Miles术29例。2)术后病理中获益(TRG3-4)44例(63.8%),获益不明显(TRG0-2)25例(36.2%)。进一步单因素分析证实,患者性别,BMI值,血CA199水平及肿瘤镜下分型与病理完全缓解有明确相关性(p<0.05)。多因素分析显示,BMI与镜下肿瘤大体类型重要的预后因素(P<0.05)。3)比较患者新辅助治疗后MRI结果与病理结果,新辅助治疗后,MRI的T分期与术后病理T分期一致者有28例,占总数的40.6%(28/69);MRI的N分期与术后病理N分期一致者有34例,占总数的49.3%(34/69);术前MRI分期(TNM)与术后病理分期完全一致的有15例,占总数的21.7%(15/69)。结论:1)Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者中,BMI值低以及镜下为增殖型的,越容易获得肿瘤消退。2)MRI在直肠癌新辅助治疗过程中能够初步判断疗效,然而直肠癌新辅助治疗前后的TNM分期变化只是单纯通过MRI影像来评估比较,其判断疗效准确性不高。