一、研究背景痤疮(Acne Vulgaris),俗称“暗疮”、“粉刺”,中医又称“肺风粉刺”,一般认为是性腺内分泌功能失调引起的毛囊和皮脂腺的慢性炎症。本病是一种临床多发病,近年来,无论是青少年痤疮的发病率还是成人痤疮的发病率均呈上升趋势。因为本病临床好发于青少年的颜面部,容易形成外观性的损害,从而影响患者的社交生活,甚至产生焦虑、抑郁等心理问题。而焦虑抑郁等不良心理现象本身又是部分痤疮患者发病和加重的危险因素。所以,深入研究痤疮的发病和患者的心理情况以及生活质量之间的关系在研究本病发病原因、治疗甚至预防复发方面都有十分重要的意义。二、研究目的(一)了解广州地区和香港地区痤疮患者心理状况和生活质量。(二)观察中医滋阴清热法对痤疮患者心理状况及生活质量改善的情况。三、研究方法(一)将120例符合诊断标准的广东省中医院皮肤科痤疮患者纳入观察范围,共进行8周的中医“滋阴清热法”综合治疗和观察记录患者的个人基本数据和各治疗阶段的临床评定指标。纳入的患者在治疗前、4周和8周后填写中文版的痤疮特异性生活质量调查表(quality of life-Acne, Ool-Acne)和卡的夫痤疮伤残指数问卷(Cardiff Acne Index, CADI)。并分析两种问卷量表的信度、效度和反应度。然后分析痤疮患者的心理状况和生活质量与病情严重程度的相关性,以及经本法治疗后的效果和治疗后痤疮患者心理状况和生活质量的变化情况。(二)将60例列入观察的香港地区痤疮患者进行一次性的基本数据记录和填写中文版的痤疮特异性生活质量调查表(Ool-Acne)和卡的夫痤疮伤残指数问卷(CADI),并分析香港地区痤疮患者心理状况和生活质量的情况。比较广州地区和香港地区痤疮患者的心理状况和生活质量的差异性。四、结果(一)广州地区痤疮患者经中医滋阴清热综合疗法治疗8周后,皮损评分由52.72±22.58降至13.97±7.06,差异具有统计学意义(P<0.05),未出现不良反应,证明本法治疗痤疮疗效确切,安全性好。(二)所观察120例广州地区痤疮患者中,118例(98.3%)患者生活质量受到影响,其中自我感知、情感功能、社会功能受到影响的患者分别有103例(85.8%)、117例(97.5%)、88例(73.3%)。经过8周治疗,痤疮患者生活质量评分由15.07±8.10分升至27.35±8.11分,差异具有统计学意义(P<O.05),表明痤疮患者经滋阴清热综合疗法治疗后生活质量得到明显改善。(三)心理状况的调查显示,120例广州地区痤疮患者的心理状况均受到不同程度的影响,其中心理状况受到轻度影响的有21例(17.5%),中度影响的68例(56.7%),严重影响的31例(25.8%)。经过8周治疗,卡的夫伤残指数评分由8.53±2.96分下降至4.88±2.34分,差异具有统计学意义(P<0.05),表明痤疮患者经滋阴清热综合疗法治疗后心理状况亦得到明显改善。(四)所观察60例香港地区痤疮患者中,35例(58.3%)患者生活质量受到影响,其中自我感知、情感功能、社会功能受到影响的患者分别有20例(33.3%)、34(56.7%)例、13(21.7%)例。心理状况受到影响者共50例(83.33%),其中受到轻度影响的有30例(50%),中度影响的20例(33.3%),严重影响的0例(0%)。初诊时生活质量得分为29.38±9.28,较广州地区患者得分(15.07±8.10)高,卡的夫伤残指数为4.03±2.88,较广州地区患者得分(8.53±2.96)低,显示香港地区与广州地区患者相比,无论是生活质量还是心理状况受影响程度均较轻。(五)广州地区痤疮患者的心理状况与皮损评分存在一定程度的正相关性,广州地区痤疮患者的生活质量与皮损评分以及香港地区的痤疮患者心理状况和生活质量指数分别与皮损评分并未呈现明显相关性,可能与患者自身职业、年龄及基础心理状况等多种复杂因素有关。但两地区心理状况与生活质量之间存在显著负相关。说明对于痤疮患者来说心理状况是影响生活质量的重要因素。五、结论(一)痤疮对于患者的心理状况和生活质量均有不同程度影响。中医滋阴清热综合疗法,能有效改善痤疮患者的心理状况,明显提高患者的生活质量。(二)中文版的痤疮特异性生活质量调查表(Ool-Acne)和卡的夫痤疮伤残指数问卷(CADI)两个问卷量表均具有较好的信度、效度和反应度。进行部分修改后,能作为中国痤疮患者心理状况和生活质量的测评工具,并能成为痤疮治疗效果评价体系的有益补充。(三)广州与香港地区痤疮患者在病情程度、心理状况及生活质量方面均有不同程度差异,分析其原因与两地环境及居民生活习惯不同有关。