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目的对于接受观察的早期妊娠先兆流产患者的四种血清标志物——糖类抗原-125(CA-125)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)以及雌二醇(E2)在不同时期监测值水平变化的动态改变,探讨其对于先兆流产预后的指导意义。方法前瞻性的选择苏州九龙医院2016年10月至2018年8月期间处于孕5-12周因早期先兆流产就诊未进行保胎治疗的患者作为本研究的观察对象组,根据患者临床结果情况对所观察的对象进行分组,将妊娠3个月后继续妊娠的患者拟定为继续妊娠组,将妊娠3个月后最终发生流产的患者拟定为难免流产组。同时,选取同一时期至九龙医院进行正常产前检查且孕周与观察对象组相近的孕妇,将其定为正常对照组。以第一次就诊时、观察1周后、2周后和4周后四个时间点作为动态检测血清标志物水平变化的检测点,对观察对象组及正常对照组分别进行血清CA-125、P、β-HCG、E2水平检测及变化趋势分析,并分别比较P、β-HCG、CA-125、E2与先兆流产孕妇妊娠结局的关联性。结果1.CA-125水平变化:对观察对象组及正常对照组分别进行第一次就诊时间点上的血清CA-125水平检测,结果提示观察对象组的血清CA-125平均值均显著(P<0.05)高于正常对照组,其中难免流产组其血清CA-125水平较正常对照组高达2.5倍;在观察1周、2周以及4周后,对观察对象组及正常对照组再次的进行血清CA-125值检测,CA-125值的连续动态变化趋势如下:1.正常对照组其血清CA-125值基本维持稳定,无明显变化。2.继续妊娠组其血清CA-125值则逐渐回落至与正常对照组相近水平。3.难免流产组的血清CA-125值则继续保持上升趋势,并且与正常对照组之间的差异逐渐扩大,该差异具有显著性(P<0.05)。2.P水平变化:选取第一次就诊时对观察对象组及正常对照组进行血清P水平的检测结果,显示第一次就诊时观察对象组的血清P水平均明显(P<0.05)低于正常对照组;在观察1周、2周以及4周后,对观察对象组及正常对照组再次进行血清P水平检测,P水平的连续动态变化趋势如下:正常对照组血清P水平呈现先升后降的变化,继续妊娠组血清P水平快速上升至与正常对照组无差异(P<0.05)后,维持在正常对照组相近的P水平,整体变化同正常对照组血清P一样,呈现先升后降趋势,而难免流产组孕妇血清P水平相对稳定未见明显改变。3.β-HCG水平变化:选取第一次就诊时对观察对象组及正常对照组进行血清β-HCG水平的检测结果,显示观察对象组血清β-HCG水平均明显(P<0.05)低于正常对照组;在观察1周、2周以及4周后,对观察对象组及正常对照组再次进行血清β-HCG水平检测,β-HCG水平的连续动态变化趋势如下:继续妊娠组其血清β-HCG水平呈现出与正常对照组相似的每48小时倍数升高为表现的特征,而难免流产组血清β-HCG水平则表现为上升趋缓慢,未能呈现正常对照组所表现的每48小时倍数升高特征,上述对照数据差异具有显著性(P<0.05)。4.E2水平变化:选取第一次就诊时对观察对象组及正常对照组进行血清E2水平的检测结果,显示观察对象组血清E2水平均明显(P<0.05)低于正常对照组;在观察1周、2周以及4周后,对观察对象组及正常对照组再次进行血清E2水平检测,检测血清E2水平的连续动态变化趋势如下所诉:继续妊娠组与正常对照组血清E2水平都呈现持续上升的趋势,其中继续妊娠组从极其明显(P<0.01)低于正常对照组水平逐渐上升至与正常对照组无明显差异,而难免流产组E2水平变化不大并略有下降的趋势。5.对比将CA-125、P、β-HCG、E2分别单独作为血清指标与联合CA-125、P、β-HCG三组标志物血清指标评价早期妊娠流产结局,结果发现,以三组标志物作为联合指标预测妊娠结局比检测单一指标具有更高的特异性,在本研究中其特异性可高达到1 00.0%,但灵敏度低于任意单一指标。6.对妊娠期处于孕6-8周的观察对象组和正常对照组血清E2水平进行连续三周动态检测,结果显示正常对照组以及继续妊娠组血清E2的水平均呈现明显(P<0.05)升高趋势,而难免流产组患者血清E2水平值则无明显变化且极其显著(P<0.01)低于正常对照组和继续妊娠组。结论1.对早期妊娠先兆流产患者其血清CA-125、P、β-HCG、E2水平的监测,可以作为筛选观察方案、评估患者妊娠结局的临床依据。联合P、β-HCG、CA-125三组血清指标共同检测,其预测结局的特异性优于任何单一指标。2.血清中高P、E2、β-HCG水平和低CA-125水平的特征,通常可以提示患者的妊娠结局预后较好,如果血清指标特征相反则妊娠结局较差。3.E2水平对于预测患者早期妊娠结局及总孕程发展均有良好的相关性。