【摘 要】
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目的:探讨杏桔合剂对老年急性咳嗽（Senile acute cough,SAC）患者临床症状及炎性指标的影响,并通过网络药理学进一步探究其可能机制,为老年急性咳嗽的中医诊疗提供证据。方法:（1）选取从2019年01月到2020年09月之间以急性咳嗽为主要临床表现在南京市中医院老年病科住院的老年患者共60例,按照随机、平行、对照的原则将其分为试验组30例和对照组30例。治疗上,对照组30例予老年病科
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目的:探讨杏桔合剂对老年急性咳嗽（Senile acute cough,SAC）患者临床症状及炎性指标的影响,并通过网络药理学进一步探究其可能机制,为老年急性咳嗽的中医诊疗提供证据。方法:（1）选取从2019年01月到2020年09月之间以急性咳嗽为主要临床表现在南京市中医院老年病科住院的老年患者共60例,按照随机、平行、对照的原则将其分为试验组30例和对照组30例。治疗上,对照组30例予老年病科常规抗感染、化痰等治疗,试验组30例在此基础上增加杏桔合剂口服。分别记录并比较两组患者在治疗第0-3-5-7天的咳嗽症状、伴随症状、整体症状积分变化,以及治疗第0-3-7天的实验室炎性指标的变化,并评估用药安全性。（2）借助TCMSP搜集杏桔合剂所包含的4味中药的活性成分和对应靶点,借助GeneCards和OMIM数据库搜集老年急性咳嗽的疾病相关靶点。两者交叉即为杏桔合剂和老年急性咳嗽的交集靶点。基于String平台分析交集靶点之间的互作关系,通过Cytoscape 3.7.0版本创建杏桔合剂治疗老年急性咳嗽的机制网络模型,并在DAVID网站上对交集靶点行相应的GO、KEGG富集分析,得出在治疗过程中可能发挥重要作用的相关信号通路。结果:（1）在临床观察过程中,对照组脱落病例1例,试验组全部患者正常完成观察。最终纳入病例59例,30例属试验组,29例属对照组。统计结果显示,试验组总有效率96.7%,显著高于对照组（79.3%）（P<0.05）。两组患者在经过完整的7天干预后,其咳嗽症状、伴随症状、整体症状的积分均显著降低,且试验组的咳嗽症状和整体症状积分下降程度更大（P<0.05）,两组的伴随症状积分下降幅度则无统计学差异（P>0.05）。实验室指标方面,试验组的C-反应蛋白相较于对照组明显降低（P<0.05）,但两组间白细胞计数、中性比等指标的差异并不明显（P>0.05）。安全性方面两组均无肝肾功能损害等不良情况发生。（2）网络药理学探究得出,杏桔合剂共包含槲皮素等103个活性化学成分,分别对应255个药物靶点,这些药物靶点与老年急性咳嗽的995个疾病靶点相交后共得到131个重要交集靶点,如PTGS2、ESR1、CALM1等。有关这131个交集靶点的富集分析涉及TNF、HIF-1等多条信号通路。结论:杏桔合剂联合常规西药治疗能安全有效地进一步提升老年急性咳嗽的临床有效率,改善以咳嗽为主的临床症状,并控制C-反应蛋白等炎性指标。网络药理学研究初步证实了杏桔合剂多靶点、多通路治疗老年急性咳嗽的可能作用机制,为后续研究提供了思路和方向。
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