【摘 要】
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目的了解昆明地区耐甲氧西林葡萄球菌的耐药现状及其耐药基因mecA、femA的阳性率,探讨mecA、femA基因与耐甲氧西林葡萄球菌多重耐药性的相关性。方法运用MIC法测定临床分离耐
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目的了解昆明地区耐甲氧西林葡萄球菌的耐药现状及其耐药基因mecA、femA的阳性率,探讨mecA、femA基因与耐甲氧西林葡萄球菌多重耐药性的相关性。方法运用MIC法测定临床分离耐甲氧西林葡萄球菌的耐药情况;通过聚合酶链反应检测其耐药基因;应用确切概率法分析耐药基因与多重耐药性的相关性。结果228株MRSA与73株MRCNS的多重耐药率分别为99.12%、93.15%。除对利奈唑胺和万古霉素均为100%敏感外,MRSA与MRCNS对青霉素类均为100%耐药。对环丙沙星、红霉素、克林霉素、利福平、复方新诺明、四环素和庆大霉素的耐药率,MRSA为95.6%、96.9%、95.2%、88.4%、43%、74.3%、66.2%;MRCNS为79.5%、87.7%、71.3%、31.4%、88.2%、66.2%、53.2%。对利福平MRSA耐药率高而MRCNS耐药率较低,在复方新诺明则相反。表型检测为MRSA和MRCNS的菌株mecA基因阳性率分别为97.81%、97.26%;femA基因的阳性率,MRSA为100%,MRCNS为0。mecA阳性菌株的多重耐药率高于mecA阴性菌株(P<0.05)。mecA基因与MRS多重耐药性之间有较好的相关性(MRSA的r=0.6282,MRCNS的r=0.6189)。结论昆明地区MRS的多重耐药现象严重,在治疗MRS感染时,应根据正确的药敏结果合理选择抗菌药物。MRS所致严重全身性感染,糖肽类抗菌药物仍为首选药物。mecA阳性菌株与mecA阴性菌株的多重耐药率有显著性差异。mecA基因与MRS多重耐药性之间有较好的相关性。同时检测mecA与femA基因,既可用于金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的种间鉴别,又可判断其耐药类型,能够为临床治疗提供更为及时、可靠的依据。
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