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目的：
探讨儿童支气管扩张症的临床特征、病因及预后，提高临床医师对该病的认识。
方法：
收集我院2000年1月至2018年9月确诊为支气管扩张症的住院患儿94例，对一般资料、临床表现、辅助检查及治疗等病史资料进行回顾性分析，对患儿出院后治疗情况及预后进行电话随访。
结果：
符合纳入标准的94例患儿中，男57例（60.6%），女37例（39.4%），中位年龄11.0岁，平均住院时间13.2±7.8天。入院时体重≤正常儿童第25百分位数67例（71.3%），具有反复呼吸道感染病史42例（44.8%）。主要临床表现为慢性湿性咳嗽，其中咳嗽91例（96.8%），咳痰或伴喉头痰鸣77例（81.9%），痰液性质以黄绿色脓痰为主（20例，26.0%）。其他可有发热、气促、咯血等表现。此外，＜6岁儿童与≥6岁儿童住院时间、肺部听诊闻及干啰音及发热的发生率比较具有显著差异(P＜0.05)。74例（78.7%）病因明确，前三位病因分别为感染（74例，78.7%）（其中20例合并其他潜在病因）、呼吸道发育畸形（10例，10.6%）、异物（3例，3.2%）。另有2例病因为原发性纤毛运动障碍。其中，＜6岁儿童比≥6岁儿童支气管扩张症非感染性病因比例更高（分别为40.0%、16.2%）(P＜0.05)。61例行儿科支气管镜检查，镜下主要表现为管腔塌陷，管壁增宽，支气管黏膜表面充血水肿。18例予支气管肺泡灌洗液细胞学分析，其中16例（88.9%）为中性粒细胞增多型。共送检支气管肺泡灌洗液标本57份，培养出阳性菌17例，阳性率29.8%，肺炎链球菌比例最高，6例（35.3%）；送检合格痰液标本130份，培养出阳性菌32例，阳性率24.6%，铜绿假单胞菌占首位，6例（18.8%）。61例送检血清非典型肺炎抗体，12例肺炎支原体抗体IgM阳性，其中4例合并细菌感染（2例铜绿假单胞菌；2例肺炎链球菌）。92例行胸部CT检查，累及左肺下叶最为常见（57例，31.5%）；其次为右肺下叶（41例，22.7%）。39例行肺功能检查，28例（71.8%）提示异常，可表现为阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍，分别为8例（20.5%）、8例（20.5%）、7例（17.9%）。弥漫性支气管扩张症与局限性支气管扩张症25%肺活量时的最大呼气流速（Maximal Expiratory Flow25%，MEF25%）、用力呼气中期流速（Maximal Mid-Expiratory Flow，MMEF）有差异（P＜0.05）。89例（94.7%）明确使用过抗生素，其中31例细菌感染明确的患儿中，β-内酰胺类抗菌药物+大环内酯类抗生素使用率最高（8例，25.8%），单独使用β-内酰胺类抗菌药物次之（5例，16.1%）。出院带药以口服阿莫西林克拉维酸钾为主（39例，41.5%）。14例手术治疗，以切除左肺下叶、右肺下叶最常见，均为4例（28.6%）。37例接受电话随访，临床治愈9例，显效7例，有效17例，无效1例，死亡3例（1例囊性纤维化，1例变应性肺曲霉菌病，1例免疫缺陷病）。
结论：
1.儿童支气管扩张症主要临床表现为慢性湿性咳嗽，病因以感染为首位，呼吸道发育畸形、异物、原发性纤毛运动障碍等病因亦不容忽视。
2.小于6岁儿童支气管扩张症非感染性病因所占比例更高，在原发病基础上更易出现发热、肺部闻及干啰音等临床表现，且住院时间更长。
3.本研究发现儿童支气管扩张症胸部CT检查以累及左肺下叶最常见，胸部CT检查与儿科支气管镜检查及治疗两者结合有助于提高患儿的病因诊断和治疗水平。
4.本研究提示儿童支气管扩张症如能早期明确病因，及时对因治疗兼支气管镜检查和治疗，有助于明显改善其临床症状、肺功能、影像学改变及生活质量。
探讨儿童支气管扩张症的临床特征、病因及预后，提高临床医师对该病的认识。
方法：
收集我院2000年1月至2018年9月确诊为支气管扩张症的住院患儿94例，对一般资料、临床表现、辅助检查及治疗等病史资料进行回顾性分析，对患儿出院后治疗情况及预后进行电话随访。
结果：
符合纳入标准的94例患儿中，男57例（60.6%），女37例（39.4%），中位年龄11.0岁，平均住院时间13.2±7.8天。入院时体重≤正常儿童第25百分位数67例（71.3%），具有反复呼吸道感染病史42例（44.8%）。主要临床表现为慢性湿性咳嗽，其中咳嗽91例（96.8%），咳痰或伴喉头痰鸣77例（81.9%），痰液性质以黄绿色脓痰为主（20例，26.0%）。其他可有发热、气促、咯血等表现。此外，＜6岁儿童与≥6岁儿童住院时间、肺部听诊闻及干啰音及发热的发生率比较具有显著差异(P＜0.05)。74例（78.7%）病因明确，前三位病因分别为感染（74例，78.7%）（其中20例合并其他潜在病因）、呼吸道发育畸形（10例，10.6%）、异物（3例，3.2%）。另有2例病因为原发性纤毛运动障碍。其中，＜6岁儿童比≥6岁儿童支气管扩张症非感染性病因比例更高（分别为40.0%、16.2%）(P＜0.05)。61例行儿科支气管镜检查，镜下主要表现为管腔塌陷，管壁增宽，支气管黏膜表面充血水肿。18例予支气管肺泡灌洗液细胞学分析，其中16例（88.9%）为中性粒细胞增多型。共送检支气管肺泡灌洗液标本57份，培养出阳性菌17例，阳性率29.8%，肺炎链球菌比例最高，6例（35.3%）；送检合格痰液标本130份，培养出阳性菌32例，阳性率24.6%，铜绿假单胞菌占首位，6例（18.8%）。61例送检血清非典型肺炎抗体，12例肺炎支原体抗体IgM阳性，其中4例合并细菌感染（2例铜绿假单胞菌；2例肺炎链球菌）。92例行胸部CT检查，累及左肺下叶最为常见（57例，31.5%）；其次为右肺下叶（41例，22.7%）。39例行肺功能检查，28例（71.8%）提示异常，可表现为阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍，分别为8例（20.5%）、8例（20.5%）、7例（17.9%）。弥漫性支气管扩张症与局限性支气管扩张症25%肺活量时的最大呼气流速（Maximal Expiratory Flow25%，MEF25%）、用力呼气中期流速（Maximal Mid-Expiratory Flow，MMEF）有差异（P＜0.05）。89例（94.7%）明确使用过抗生素，其中31例细菌感染明确的患儿中，β-内酰胺类抗菌药物+大环内酯类抗生素使用率最高（8例，25.8%），单独使用β-内酰胺类抗菌药物次之（5例，16.1%）。出院带药以口服阿莫西林克拉维酸钾为主（39例，41.5%）。14例手术治疗，以切除左肺下叶、右肺下叶最常见，均为4例（28.6%）。37例接受电话随访，临床治愈9例，显效7例，有效17例，无效1例，死亡3例（1例囊性纤维化，1例变应性肺曲霉菌病，1例免疫缺陷病）。
结论：
1.儿童支气管扩张症主要临床表现为慢性湿性咳嗽，病因以感染为首位，呼吸道发育畸形、异物、原发性纤毛运动障碍等病因亦不容忽视。
2.小于6岁儿童支气管扩张症非感染性病因所占比例更高，在原发病基础上更易出现发热、肺部闻及干啰音等临床表现，且住院时间更长。
3.本研究发现儿童支气管扩张症胸部CT检查以累及左肺下叶最常见，胸部CT检查与儿科支气管镜检查及治疗两者结合有助于提高患儿的病因诊断和治疗水平。
4.本研究提示儿童支气管扩张症如能早期明确病因，及时对因治疗兼支气管镜检查和治疗，有助于明显改善其临床症状、肺功能、影像学改变及生活质量。