目的:食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，有报道显示我国食管癌死亡率占全球的50%以上，粗死亡率为17.38/10万，占总癌死亡人数的16.41%，总5年生存率低于10%。手术因为其可根治性切除肿瘤和明显改善患者的症状而成为食管癌首选的治疗方法。自世界上第一例食管癌成功切除以来，食管癌的手术治疗经历了从单纯的食管癌切除到系统的淋巴结清扫，从常规开放手术到腔镜微创手术的演进过程。我国自1940年吴英恺首次完成食管癌切除胸内食管胃吻合术以来，外科治疗技术也发展非常迅速，由于传统手术创伤较大，术后并发症较多，微创手术成为外科手术发展的必然趋势。近年来，由于冷光源的腔镜、高清晰度摄像和显像的监视系统及内镜手术器械的配套发展，使得腹腔镜切除胆囊工作可以进展。利用电视辅助的胸腔镜（简称胸腔镜手术）处理胸部病变的手术也日益增多，已经成为胸腔外科的发展前沿。微创手术(Minimally invasiveesophagectomy, MIE)治疗食管疾病是近几年发展起来的一种新技术，例如采用单纯胸腔镜、单纯腹腔镜、胸腔镜联合腹腔镜的微创食管癌切除术等手术方式，其是否对患者围手术期肺功能及组织损伤具有明显的优越性研究较少。本文将通过对河北医大第四附属医院胸外科69例食管癌患者手术前后肺功能、促炎细胞因子[白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]和抗炎细胞因子[白细胞介素10（IL-10）]进行研究,以探讨不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎症反应的影响。方法:将2012年2月至2013年10月期间河北医大第四附属医院收治的69例食管癌患者随机分为两组，其中行微创食管癌切除术(Minimallyinvasive esophagectomy, MIE)，包括单纯腹腔镜、胸腔镜联合腹腔镜辅助下的微创食管癌切除术，共34例(腔镜组)；经左后外侧开胸行传统的食管胃胸内吻合术35例(开放组）。分别于术前术后1月测定肺活量（VC%）、第一秒用力呼气量(FEV%)、用力肺活量(FVC%)、FEV占预计值的百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量（MVV%）；术前、术后12天监测了患者膈肌活动度；术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天测定患者空腹外周静脉血中IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的表达水平；并对两组的肺功能检查结果及炎症相关因子的表达水平进行比较分析。结果:1术前两组食管癌患者肺活量（VC%）、第一秒用力呼气量(FEV%)、用力肺活量(FVC%)、FEV占预计值的百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量（MVV%）结果差异均无统计学意义（t=1.403、-0.365、0.948、0.499及1.326，所有P>0.05）；术后两组的VC%、FEV%、FVC%、FEVl%及MVV%均较术前的对应数值下降(P<0.05)；腔镜组术后1个月VC%、FEV%、FVC%、FEVl%及MVV%均优于开放组对应值（t=2.830、1.804、2.643、1.823及1.735，对应P=0.006、0.076、0.010、0.073及0.087），其中腔镜组的VC与FVC与开放组对应指标的差异具有统计学意义。术前腔镜组和开放组在膈肌活动度上不存在显著性差异（t=0.244，P=0.81），而术后腔镜组的膈肌浮度比开放组的对应指标要高，但该差异还未具有统计学意义（t=1.703，P=0.104）。2术前两组IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α浓度差异无统计学意义（t=-1.03、-0.655、-1.58及-1.134，所有P>0.05）；术后两组的IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α浓度均较术前的对应数值上升(P<0.05)；术后第1天、第3天及第5天开放组的IL-6和TNF-α水平均较腔镜组的对应指标升高，但仅TNF-α在三个时间点上的差异具有统计学意义(t=-4.092、-2.826及-2.600，所有P<0.05)；术后第1天、第3天及第5天开放组的IL-8水平与腔镜组的对应指标基本持平（所有P>0.05）；术后第1天、第3天及第5天开放组的IL-10水平均较腔镜组的对应指标增高（t=-1.716、-2.031和-1.807，对应P=0.091、0.046和0.075），但仅术后第3天两组间IL-10的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1两种手术方式的食管癌切除术后患者均有不同程度肺功能下降，通过两组间术后VC%、FVC%的比较，体现出腔镜辅助食管癌切除术对患者肺功能的影响要小于传统的开胸食管癌切除术。2两种手术方式的食管癌切除术后患者外周血TNF-α各个时间点及IL-10在术后第3天表达水平的差异体现了腔镜手术在降低术后炎症反应方面具有优势，值得我们临床推广。