目的探讨单用瑞芬太尼与芬太尼瑞芬太尼合用对全身麻醉患者术后苏醒质量的影响。方法选择全麻下行择期开腹手术的妇科患者30例，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为R组（瑞芬太尼组）和FR组（芬太尼＋瑞芬太尼组），每组15例。两组分别以瑞芬太尼1μg／kg和芬太尼5μg／kg复合咪达唑仑0.05mg／kg，维库溴铵0.1mg／kg，异丙酚1.5mg／kg诱导。R组以瑞芬太尼0.2μg／kg．min复合异丙酚5—6 mg／kg．h泵注维持麻醉，FR组于诱导后以芬太尼0.03μg／kg．min复合异丙酚5—6 mg／kg．h泵注维持麻醉，至手术结束前约1小时，停用芬太尼，改用瑞芬太尼0.2μg／kg．min泵注。两组均按需要间断静注维库溴铵，手术结束时停异丙酚和瑞芬太尼。记录麻醉前（T₀）、术毕（T₁）、达拔管指征时（T₂）、拔管时（T₃）、拔管后1分钟（T₄）、拔管后5分钟（T₅）、拔管后10分钟（T₆）、拔管后20分钟（T₇）八个时点的血压，心率，收缩压*心率（RPP）；术毕患者呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间；围拔管期副反应发生率；药物不良反应发生率；于拔管后30分钟以Ramsay清醒评分法评定镇静程度；于拔管后5分钟、拔管后1小时、拔管后3小时和拔管后24小时评定伤口疼痛程度。术后24小时随访是否有镇痛药物的应用、术中知晓及围拔管期痛苦回忆。结果①与麻醉前相比，R组和FR组患者于达拔管指征时和拔管时的收缩压、心率、RPP均有所升高，NR组上升幅度大于FR组；与R组相比，FR组患者于拔管时、拔管后1分钟、拔管后5分钟、拔管后10分钟的心率、RPP均明显降低，两组之间的差异有统计学意义；②两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间之间的差异无统计学意义；③与R组相比，FR组患者躁动、寒战的发生率明显降低；④与R组相比，FR组Ramsay评分为1级的病例数明显减少；⑤与R组比较，FR组患者在拔管后5分钟，拔管后1小时，拔管后3小时，拔管后24小时的VAS评分均明显降低，需要镇痛药物的病例数明显减少；⑥两组患者的药物不良反应发生率之间的差异无统计学意义；⑦术后24小时随访，两组患者均无术中知晓及围拔管期痛苦回忆。结论芬太尼瑞芬太尼合用组能够为围拔管期提供更为平稳的血流动力学环境，减少术后疼痛、躁动的发生，并不延长术后苏醒拔管时间，无明显不良反应发生。