基于现代文献的高血压病证治规律及崔向宁主任用药经验研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyby
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的:基于中医传承辅助系统软件,探讨中国知网(CNKI)数据库中中药治疗高血压病及崔向宁主任治疗高血压病的用药规律,并总结崔向宁主任治疗高血压病的临床经验。研究方法:检索近5年来CNKI数据库中符合要求的中药治疗高血压病的临床试验类文献,根据纳排标准筛选出符合要求的文献,收集处方并建立数据库;收集2019年9月至2021年10月,崔向宁主任医师于中国中医科学院广安门医院的心血管科门诊治疗的高血压病患者的处方及病历资料,把筛选后的处方及患者资料建立数据库;将数据库中的处方及患者资料均录入中医传承辅助平台(V2.5),利用中医传承辅助系统的频次统计、关联规则、复杂系统熵聚类等方法对数据进行分析,总结崔向宁主任治疗高血压病的用药特点;结合有效病案,总结归纳崔向宁主任治疗高血压病的临床经验。研究结果:1.文献研究共筛选出治疗高血压病的方剂318首,涉及中药260味;发现最为常见的五个证候分别是肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、痰瘀互结证、气虚血瘀证;药物的四气以寒、平、温为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、肾为多;使用频次排名前十的药物依次为天麻、茯苓、钩藤、牛膝、丹参、川芎、白芍、白术、泽泻、甘草;药物功效以补虚药为首,平肝息风药、活血化瘀药、清热药次之;最常见的药对为钩藤-天麻、茯苓-天麻、白术-茯苓等,置信度较高的药物关联规则有“杜仲,钩藤->天麻”、“杜仲,天麻->钩藤”、“石决明,天麻->钩藤”、“石决明,钩藤->天麻”、“陈皮->茯苓”等;熵层次聚类分析演化出核心药物组合25个,新方8首。2.共纳入符合标准的高血压病病案312个,男性患者人数稍多于女性,其中男性165名,占比52.88%,女性147名,占比47.12%;中年患者最多(36.54%),其次为青年人(32.69%)、年轻老人(25.96%)、老年人(4.49%)、长寿老人(0.32%);纳入的312名患者中有130名患者合并其他疾病,其合并疾病共41种,频次≥10次的疾病有:高脂血症、失眠、焦虑状态、高尿酸血症、脑梗死、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝;纳入的312首处方共涉及中药238味,所用中药的四气多为寒、温、平,五味则多为苦、甘、辛,归经以肝、心、脾为多,其次为肾、胃、肺、胆;使用频次前十的药物有黄芩、牡蛎、龙骨、珍珠母、白芍、夏枯草、牡丹皮、炒栀子、钩藤、天麻;药物功效以清热药为首,平肝息风药、安神药、利水渗湿药次之;使用频次前五的对药组合为“龙骨-牡蛎”、“黄芩-牡蛎”、“黄芩-龙骨”、“黄芩-珍珠母”、“黄芩-夏枯草”,出现频次前五的角药组合为“黄芩-龙骨-牡蛎”、“龙骨-珍珠母-牡蛎”、“黄芩-珍珠母-牡蛎”、“龙骨-牡蛎-钩藤”、“夏枯草-龙骨-牡蛎”,出现频次排名前三的四味药组合为“黄芩-夏枯草-龙骨-牡蛎”、“黄芩-夏枯草-珍珠母-牡蛎”、“黄芩-牡丹皮-龙骨-牡蛎”;置信度为1的角药组合有“夏枯草,龙骨->牡蛎”、“牡丹皮,龙骨->牡蛎”、“白芍,龙骨->牡蛎”等,置信度为1的四味药组合为“黄芩,夏枯草,龙骨->牡蛎”、“黄芩,牡丹皮,龙骨->牡蛎”、“黄芩,白芍,龙骨->牡蛎”等;熵层次聚类分析得到核心组合29个,新方4首。3.崔向宁主任认为,高血压病病起于“肝”,发病以“气机失调”为本,病机演变复杂,实证主要先见肝气郁,后肝郁乘脾,津液失输,痰湿酿生,肝郁化热,湿热蕴结,肝郁化火,火热内灼血液,瘀血内生,火热扰乱心神致心神不宁;虚证可因肝火内盛,耗伤肝阴,进而肝肾阴亏,阴不制阳又可致肝阳上亢之实证,亦有肝血不足,心神失养之虚证。研究结论:1.文献研究显示高血压病证候复杂,除常见肝阳上亢证外,还兼见气虚、血瘀、痰湿、湿热、脾虚、食滞、肝郁等证。治疗时应注意多证兼夹、虚实夹杂的实际情况,可以平肝潜阳为主,配合益气活血、清热利湿、健脾消食、行气宽中的中药治疗。2.崔向宁主任治疗高血压病的核心处方主要以天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减而成,亦常用四逆散、半夏厚朴汤、旋覆代赭汤等加减。利用中医传承辅助平台分析发现,导师治疗高血压病主要从“肝、心、脾”论治,从潜肝阳、调肝气、安心神、健脾气着手,结合消食化积、化痰降逆、清热利湿、活血化瘀等治法,以降压止眩。3.崔向宁主任认为,治疗高血压病时应以“调肝”为主,疏肝气、平肝阳、清肝火、养肝血,并根据具体证候佐以健脾、滋肾、养心、化痰、祛瘀、利湿等法灵活遣方用药,以达降压之效。
其他文献
研究目的:1、调查全国范围内EMs临床证候分布、中医药诊疗技术现状和特点,为中医妇科领域行业标准、国家标准的制订提供数据支持。2、分析患者对EMs的认知度与治疗意愿,为后续科普工作提供思路,以期为EMs患者慢病管理策略提供参考。研究方法:1.运用文献研究法、小组讨论法、专家访谈法设计调查问卷。采用文献研究法、小组讨论法、专家访谈法设计调查问卷,具体内容包括:患者一般情况、月经婚育史、既往史、家族史
学位
研究目的:通过对大量古代黄褐斑中药外用方文献和大量近现代黄褐斑中药外用方临床试验相关文献进行数据挖掘,探究古今黄褐斑中药外用方的用药规律和特点,推导出不同时期黄褐斑外用方治疗的核心处方,为临床运用外治法治疗黄褐斑的选方用药提供理论依据和思路。并运用网络药理学方法探讨数据挖掘所推导出的不同时期外用核心处方治疗黄褐斑的作用机制,预测关键基因及主要参与通路,旨在对核心方可能的作用机制进行初步探讨,同时对
学位
目的本课题使用《膝骨关节炎循证手法治疗方案》中所推荐的治疗手法对不伴或伴有不同程度骨髓水肿(Bone Marrow Edema,BME)的膝骨关节炎(Knee Qsteoarthritis,KOA)患者进行治疗,通过观察患者安大略省西部大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOM
学位
研究目的:调查女性乳腺良性结节发病的相关影响因素及中医症状,初步探讨乳腺良性结节可能的发病原因和中医证候分布规律,为预防和治疗本病提供科学依据。研究方法:1.女性乳腺良性结节相关影响因素研究通过病例对照研究,纳入北京市多家公立医院女性乳腺良性结节患者作为病例组,以性别、民族和常住地作为匹配因素,依据1:1比例配对健康查体者作为对照组,收集一般资料、月经史、婚育史、哺乳史、乳房超声检查、既往史、家族
学位
研究目的:子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)是好发于生育年龄妇女的常见病、疑难病,发病呈逐年升高趋势。其临床表现多样,治疗手段有限,且多数患者伴有焦虑、抑郁状态,对患者身心健康和生活质量影响巨大。本研究依托中医妇科临床流调数据中心平台,采用横断面调查研究方法,在全国范围内对AM诊疗现状进行调查,分析AM病患群体特点、诊断情况、中医证素分布情况、中西医诊疗技术应用情况以及患者对AM的认知度和
学位
研究背景:睡眠本是一个自然的生理心理过程,但是随着社会飞速发展,人们工作节奏加快生活压力增大,生活方式变化使得睡眠也受到影响,失眠越来越成为普遍的现象,失眠的发病率呈上升的趋势。在临床诊疗过程中,发现失眠的相关症状、认知和情绪与人格倾向存在一定的相关性,因此,对失眠与人格倾向进行初步探讨,有助于深入研究人格因素在失眠过程中的作用以及为临床心理治疗提供参考依据。目的:1.探索人格倾向与失眠发生的相关
学位
目的:调查ADHD患儿的中医体质特点,分析不同体质ADHD患儿病情的差异,探索体质与病情的相关性,以期从体质角度指导临床治疗。方法:选取2020年10月至2022年2月初次就诊于中国中医科学院广安门医院儿科门诊的7-14周岁ADHD患儿,共计纳入133例。收集患儿的病历资料,包括基本信息、中医体质量表、Conners量表、SNAP-Ⅳ量表,运用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。对比分析不同体
学位
目的观察习以平惊法治疗心胆气虚型失眠的临床疗效,为中医治疗心胆气虚型失眠提供一种有效的治疗方法。方法采用随机对照的方法,将60例符合纳入标准的心胆气虚型失眠患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组予艾司唑仑片治疗,频率为每晚睡前1次,每次1mg;干预组采用习以平惊法治疗,频率为每周2次,每次约30分钟。两组干预时长均为4周。分别在受试者治疗0周、4周时进行PSQI、SCL-90评估,此外,从
学位
研究目的胃癌的发病率及死亡率位居我国第三,是严重威胁我国居民生命健康的癌种之一。目前,手术是胃癌的主要治疗手段,术后放化疗是胃癌术后辅助治疗预防转移复发,提高生存率的重要手段,但是即便经过辅助放化疗杀死体内肿瘤微小病灶以进一步延长生存时间,仍有50%的患者在2~3年内易出现复发转移,为临床治愈带来了极大的困难。近年的研究显示:中医药在防治胃癌术后复发转移显示出了一定作用趋势,数据挖掘经中医药治疗患
学位
1.基于CiteSpace可视化分析中医药治疗室性早搏研究热点及演变趋势目的:探究中医药治疗室性早搏的研究热点及演变趋势。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)1976年—2021年收录的相关文献,运用NoteExpress软件合并除重,应用CiteSpace 5.8.R3软件进行作者、机构及关键词共现、聚类、突现的可视化分
学位