目的:评价^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像对乳腺癌及腋窝淋巴结转移的诊断价值,并与¹⁸F-FDG PET/CT显像进行比较。方法:42例临床疑似乳腺癌的女性患者为研究对象进行前瞻性研究,平均年龄45.14±8.59岁（30-70岁）,平均体重55.02±8.28kg（41-77kg）。患者在静脉注射11.1MBq/Kg（0.3m Ci/Kg）^99mTc-3PRGD₂ 40分钟后以GE Infinia Hawkeye4 SPECT行前后位全身平面显像和胸部断层显像,同期（1周内）以Siemens Biography m CT（64）行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像。两种显像结果分别各由2名具备多年临床经验的核医学科医师进行分析,采用半定量法评估乳腺原发灶:测量SPECT显像乳腺病灶（T）及升主动脉血池（B）的平均放射性计数比值（T/B值）及PET/CT显像乳腺病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）、平均标准化摄取值（SUVmean）;采用定性法评估两种显像的腋窝淋巴结状态。以组织病理结果为诊断的“金标准”,比较两种显像方法对乳腺癌及腋窝淋巴结转移的诊断价值。用SPSS 18.0进行统计学分析,采用独立样本t检验、Z检验、χ2检验、ROC曲线分析及线性相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、42例患者共有45个乳腺病灶,最终经病理证实恶性病灶38个和良性病灶7个。2、所有患者在注射^99mTc-3PRGD₂后均未出现不良反应。乳腺恶性病灶摄取99mTc-3PRGD2的T/B值和¹⁸F-FDG的SUVmax值均高于良性病灶（4.47±1.82和2.43±1.02,t=2.86,P<0.01;8.45±3.57和3.12±1.13,t=7.4,P<0.01）。3、ROC曲线分析,^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像诊断乳腺癌的T/B最佳阈值取2.75,AUC为0.880;¹⁸F-FDG PET/CT显像的SUVmax最佳阈值取3.30,AUC为0.955。以此为判断标准,二者诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为86.8%、85.7%、86.7%和92.1%、85.7%、91.1%,两者差异均无统计学意义（P均>0.05）。Z检验比较两个AUC,发现两者对乳腺癌诊断差异无统计学意义（Z=0.88,P>0.05）。4、乳腺原发灶^99mTc-3PRGD₂的T/B值和¹⁸F-FDG的SUVmean值之间呈线性正相关关系（r=0.654,P<0.01）。5、视觉分析法判断腋窝淋巴结转移,^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像和¹⁸F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为78.05%、99.5%、95.8%、96.97%、95.6%和85.37%、98.98%、96.64%、94.59%、97.01%,差异均无统计学意义（P均>0.05）。6、另本研究发现9例临床诊断远处转移的患者在两种显像中均被检出。与¹⁸F-FDG PET/CT显像对比,部分腰椎、骨盆及肝的转移灶在^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像中未检出。结论:1、^99mTc-3PRGD₂是一种安全、无创、低廉的新型SPECT显像剂,对乳腺病变显像图像质量好。2、乳腺恶性病灶摄取^99mTc-3PRGD₂和¹⁸F-FDG明显高于良性病灶。99mTc-3PRGD2 SPECT显像和¹⁸F-FDG PET/CT显像对乳腺癌诊断效能差异无统计学意义。乳腺病灶摄取^99mTc-3PRGD₂和¹⁸F-FDG之间呈线性正相关关系。3、^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像视觉分析法诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度低于¹⁸F-FDG PET/CT显像,但二者差异无统计学意义。4、^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像对腰椎、骨盆及肝等处的部分转移灶的诊断不如¹⁸F-FDG PET/CT显像,但两种显像方法对乳腺癌的分期诊断无差别。5、综上,^99mTc-3PRGD₂ SPECT显像对乳腺癌、腋窝淋巴结转移及其远处转移的诊断具有较好的临床应用价值。