【摘 要】
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背景:胎儿中枢神经系统（central nervous system,CNS）异常,是临床常见胎儿畸形疾病,具有高致残性和致死性,危害严重。准确诊断胎儿CNS异常意义重大,能够指导临床科学制定干预对策,降低出生后严重CNS畸形发生率,将其危害降至最低。目前,超声检查是胎儿CNS异常诊断首选方式,但是对于超声检查基础上是否有必要进行核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,
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背景:胎儿中枢神经系统（central nervous system,CNS）异常,是临床常见胎儿畸形疾病,具有高致残性和致死性,危害严重。准确诊断胎儿CNS异常意义重大,能够指导临床科学制定干预对策,降低出生后严重CNS畸形发生率,将其危害降至最低。目前,超声检查是胎儿CNS异常诊断首选方式,但是对于超声检查基础上是否有必要进行核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查还存在争议。目的:探究超声检查基础上进行MRI检查对于胎儿CNS异常诊断结果的影响,分析超声检查基础上MRI检查的必要性。方法:选取2019年4月～2021年12月期间经超声检查颅脑发育异常、怀疑CNS异常,且继续妊娠的100例中晚期妊娠孕妇,均予以MRI检查,并持续随访至胎儿出生后6个月（出生后死亡者随访至死亡为止）。以出生后诊断结果作为临床诊断依据,分析超声诊断结果、超声基础上MRI检查诊断结果。观察以下指标:（1）超声、MRI成像质量评分;（2）超声检查、MRI检查诊断准确率、敏感度、特异度、漏诊率、误诊率;（3）MRI补充超声诊断情况、MRI更正超声诊断情况;（4）并以ROC曲线分析超声基础上进行MRI检查的诊断效能;（5）比较中枢神经系统异常病灶区与正常对照区的ADC值、SWI校正相位值。结合观察结果综合评价超声检查基础上进行MRI检查对胎儿CNS异常诊断的价值。结果:（1）经随访及出生后筛查,65例确诊为CNS异常。（2）超声图像、MRI图像定位质量评分比较,无统计学差异（P＞0.05）;MRI图像分辨率、视野、组织特异性、脑沟回裂显示质量评分均高于超声检查,差异有统计学意义（P＜0.05）;MRI图像血流显示、脉络丛室管膜显示质量评分低于超声检查,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）MRI诊断准确率、敏感度、特异度（95.00%、96.92%、91.42%）均高于超声检查（74.00%、75.38%、71.43%）,漏诊率、误诊率（3.08%、8.57%）低于超声检查（24.62%、28.57%）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）65例胎儿CNS异常中,52例MRI检查结果与超声检查完全一致,一致率80.00%（52/65）。MRI检查补充5例超声检查结果,补充诊断率为7.69%（5/65）;MRI检查更正6例超声检查结果,更正诊断率为9.23%（6/65）;MRI检查漏诊2例小蛛网膜囊肿,而超声检查准确诊出,漏诊率3.08%（2/65）。（5）超声+MRI诊断胎儿CNS异常的AUC为0.915,高于单独超声检查（0.695）、单独MRI检查（0.879）。（6）CNS异常病灶区ADC值较非病灶区降低,SWI校正相位值较非病灶区上升,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:超声检查、MRI检查在胎儿CNS异常诊断中各有优势和不足,在超声检查基础上进行MRI检查,能够互为补充,提升胎儿CNS异常诊断准确率,具有良好应用价值,建议推广。
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